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文章共分为“中医药改善冠心病患者临床预后的meta分析”和“愈梗通瘀颗粒降低冠心病患者心血管不良事件的双盲随机对照研究”两部分。1中医药改善冠心病患者临床预后的定量系统综述目的:评价使用中医药对确诊冠心病患者心血管不良事件发生率的影响,以期为冠心病的中医药临床干预提供客观证据。方法:检索中国学术期刊全文数据库CNKI、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆Pubmed文献数据库、Cochrane Library、SCI(科学引文索引)数据库中截止至2018年2月所有有关使用口服中医药影响冠心病患者心血管临床事件的随机对照试验研究的相关文献,并对所有收集到的RCT进行筛选、提取、评价、质量分级。纳入文献的试验组为使用口服中药联合西医规范治疗,对照组为单纯西医规范治疗或联用安慰剂。纳入的文献经评估偏倚风险后采用Revman5.3软件进行Meta分析。终点指标为心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死、因不稳定性心绞痛住院、因心功能不全入院、因恶性心律失常住院、卒中、主要心血管事件、联合终点事件和冠脉再狭窄。结果:经过严格筛选,最终纳入符合标准的随机对照试验28个,共计名患者4419名。与对照组相比,试验组的各项心血管事件的发生率均有不同程度的降低,其中非致死性心肌梗死(OR=0.36,95%CI[0.22-0.60],P<0.0001)、再次血运重建(OR=0.45,95%CI[0.30-0.66],P<0.0001)、主要心血管事件(OR=0.41,95%CI[0.21-0.54],P<0.00001)、因心衰住院(OR=0.27,95%CI[0.13-0.57],P=0.0006)、因不稳定性心绞痛住院(OR=0.39,95%CI[0.24-0.65],P=0.0003)、联合终点事件(OR=0.36,95%CI[0.29-0.45],P<0.00001)及冠脉内再狭窄(OR=0.41,95%CI[0.27-0.61],P<0.0001)两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)或显著统计学意义(P<0.01),且经敏感性分析结局稳定性较好;心源性死亡(OR=0.43,95%CI[0.18-1.00],P=0.05)、卒中(OR=0.40,95%CI[0.16-1.01],P=0.05)及因恶性心律失常住院(OR=0.28,95%CI[0.07-1.16],P=0.08)结局试验组较对照组具有降低趋势,但差异无统计学意义(P≥0.05),且经敏感性分析稳定性较差。各结局指标纳入的各项研究未见明显异质性。结论:依据所纳入的文献,冠心病患者在规范的西医治疗上联用口服中药,可降低各类心血管不良事件的发生率,从而改善患者的临床预后。2愈梗通瘀颗粒降低冠心病患者心血管不良事件发生率的临床研究目的:观察使用愈梗通瘀颗粒对确诊冠心病患者长期预后,降低冠心病患者主要心血管事件的影响,并分析影响预后的相关因素。方法:对2014年12月至2016年8月间就诊于中日友好医院中西医结合心内科及心脏内科病房、门诊的114例患者进行1年随访观察,其中对照组(n=57)接受西医常规治疗及口服安慰剂;治疗组(n=57)接受西医常规治疗及愈梗通瘀颗粒口服,并分别于患者入组及入组后第1、3、6、9、12月进行面访或者电话随访。随访内容包括患者终点指标(主要终点事件:包括心源性死亡、非致命性心肌梗死、血运重建术、复苏成功的心脏骤停;次要终点事件:全因死亡、因不稳定性心绞痛/心衰/恶性心律失常住院、脑卒中及其他血栓并发症);中医证候指标(包括瘀血证计分、中医兼证量表、辨证信息客观量表等);有效性指标(包括血糖、血脂、高敏CRP、心电图、超声心动、超声血管内皮功能检测FMD等);安全性指标(包括血、尿、便常规、凝血四项等)。以SPSS22.0进行统计学分析。结果:①试验组各类心血管临床事件的发生率较对照组显著降低,主要心血管事件接近统计学差异,联合终点事件具有统计学差异;②试验组西雅图心绞痛量表在躯体受限程度、症状发作情况、治疗满意度、疾病认知程度四个维度的评分在第3个月或第6个月随访时,较对照组明显提高,差异具有统计学意义;症状稳定程度维度评分无明显差异。③试验组中医主症评分在第6个月随访时较对照组明显降低,差异具有统计学意义。④试验组甘油三酯水平在第6个月随访时较对照组具有降低的趋势,差异无统计学意义。总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白在各随访时间节点无显著差异。⑤试验组与对照组的空腹血糖、高敏CRP在各随访时间节点无显著差异。⑥试验组超声心动检查左室后壁厚度在第6个月随访时较对照组明显降低,差异具有统计学意义;射血分数,左室舒张径两组比较无明显差异;亚组分析显示试验组LVPW低值患者在第6月随访时LVPW值无明显降低趋势,对照组LVPW显著增加,与入组时相比具有显著统计学差异(P<0.01);试验组气虚血瘀证患者在随访第6月组LVPW较对照组显著降低,差异符合统计学意义,试验组非气虚血瘀证患随访第6月LVPW值较对照组无统计学差异;⑦超声结果内皮功能检查结果提示试验组在随访第6个月FMD水平较对照组有所升高,其差异有统计学意义。⑧试验组与对照组各安全性指标(血常规、尿常规、便常规、凝血四项)在各随访时间节点均无明显差异。结论:冠心病患者在规范使用西医治疗基础上联用愈梗通瘀颗粒,可提高冠心病患者生存质量,降低心血管不良事件的发生率从而改善预后,其可能的机制是心脏负荷的降低或血管内皮功能的保护。