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目的:
通过建立的年轻猪腰椎间盘髓核摘除术后循环载荷实验模型,评价轴向循环载荷对腰椎间盘髓核摘除术后腰椎稳定性的影响。
方法:
以从6具新鲜猪腰椎标本上截取的18个脊柱功能单位(FSU)为实验对象,剔除肌肉及脂肪等软组织,保留韧带、关节囊及骨性结构的完整。18个脊柱功能单位(FSU)依次行单侧椎板间开窗髓核摘除术,根据施加轴向循环载荷峰值的不同随机分为A、B、C三组,以模拟腰椎间盘髓核摘除术后早期不同的负重活动状态。三组标本轴向循环载荷实验设置的载荷频率均为3Hz,循环次数均为10000次,轴向载荷范围依次为:A组(300～500N)、B组(300～2000N)、B组(300～3500N)。循环载荷实验前后分别行生物力学测试,观察三组标本轴向循环载荷实验前后椎间盘高度的变化,以及在轴向压缩、前屈后伸和左右侧弯等运动工况下,椎间盘的应变、位移和轴向压缩刚度的变化。
结果:
循环载荷前后,A组椎间盘高度、轴向压缩刚度变化无显著性差异(p>0.05),A组椎间盘除侧弯状态下应变及前屈状态下水平位移增大有显著性差异(p<0.05)外,其余不同运动状态下应变及水平位移增大均无显著性差异(p>0.05)；B组、C组椎间盘高度和刚度的降低、应变和位移的增大均有显著性差异(p<0.01)。循环载荷后三组间比较,椎间盘高度、应变、位移和刚度的变化幅度均随轴向循环载荷峰值的增大而变大(p<0.05)。
结论:
腰椎间盘髓核摘除术后轴向循环载荷使腰椎稳定性下降,并且随着峰值载荷的增大,稳定性逐渐降低。提示对于临床病例,腰椎间盘髓核摘除术后不宜过早下床负重活动,术后早期较小的椎间盘载荷有利于腰椎稳定性的修复。