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胰十二指肠切除术是治疗胰腺、胆管与十二指肠区域各类肿瘤最经典的术式,也是目前唯一能使上述肿瘤获得根治的手段。本文对胰肠吻合器的研制及其在动物实验中的应用进行了探讨。主要内容如下:
1.采用手术解剖和超声测量的方法,对家猪、胰十二指肠切除病人和健康成年人的胰腺颈部横截面进行形态学研究,测量长径、短径、周长,并绘制断面形态图,总结分析各项数据,为胰肠吻合器的设计和制造提供依据。
2.对上述各项测量数据和胰腺断面形态图进行综合分析,设计制造各种不同类型的胰肠吻合器,为“动物(家猪)胰肠吻合术”的实验作准备。
3.用各型胰肠吻合器施行“动物(家猪)胰肠吻合术”,观测手术结果、并发症和吻合口病理学变化,以验证手术的可行性、简便性、安全性和可靠性。对各型胰肠吻合器的优缺点进行比较分析,为最终优选适合临床使用的胰肠吻合器奠定基础。
研究表明:
1.家猪胰腺残端断面的形态为不规则形,胰十二指肠切除病人和健康成年人的胰腺颈部横截面断面的基本形态为近似椭圆的不规则形。
2.采用半环组合式吻合器进行家猪胰肠吻合时,胰漏(胰瘘)发生率较高,不适宜临床使用。
3.采用双链式和子母环组合式胰肠吻合器进行家猪胰肠吻合时,术后均无胰漏(胰瘘)、腹腔出血、切口感染等并发症发生,术中出血少,手术时间短,操作便利,安全性高,动物能正常生存。但是,双链式吻合器不能根据胰腺残端的大小进行精细调节,子母环组合式吻合器的螺钉或扣钉有可能损伤周围血管和肠管等重要脏器。
4.齿链--网片组合式胰肠吻合器不仅操作便利,而且安全可靠。能根据胰腺残端的大小进行调节,亦不会损伤周围脏器,有望在临床上使用。