目的:探究不同成分胆结石能谱CT的参数(如CT均值(CT)、CT斜率(Slope)、有效原子序数(Zeff)、钙水比值(CWR))及能谱曲线的差异,并探讨能谱CT各参数区分纯胆固醇结石及非纯胆固醇结石的诊断价值。方法:采用能谱CT扫描离体胆结石,以红外光谱为结石确定成分及分类的金标准,将胆结石分为纯胆固醇结石组、非纯胆固醇结石组,进一步将非纯胆固醇结石组分为胆红素钙结石组、硬脂酸钙结石组及碳酸钙结石组,并在胆结石的轴位,冠位及矢状位最大层面勾画ROI,获得结石的能谱CT测量参数,采用Mann-Whitney U检验比较组间结石参数的差异性。利用受试者工作特性曲线获得纯胆固醇结石组及非胆固醇结石组的各参数最佳界值,以ROC曲线下面积比较各参数区分两组结石的优劣,利用最佳区分方法求得灵敏度,特异度,阳性预测值和阴性预测值。结果:纯胆固醇结石组及非纯胆固醇结石组的各能谱CT参数组间差异均有统计学意义(p<0.01),硬质酸钙结石组及胆红素钙结石组各组参数差异均无统计学意义(P>0.05)。纯胆固醇结石组与非纯胆固醇结石组各诊断方法中CT斜率最佳,AUC为0.956,以Slope≥0.98为纯胆固醇结石,Slope<0.98为非纯胆固醇结石为诊断标准,灵敏度为81.25%,特异度为100%,阳性预测值为为100%,阴性预测值为78.57%。结论:能谱CT可以作为区分纯胆固醇结石及非纯胆固醇结石有效参考方法,不同成分的胆结石能谱CT表现、能谱曲线存在差异,能谱CT对于胆结石成分分析有重要参考价值。