目的:探讨《伤寒论》附子的运用规律,为临床更安全有效的运用附子提供一定的帮助。方法:首先,将宋版《伤寒论》有关附子的35条原文进行归纳分析;其次,归纳23首附子方剂中常用配伍药物,统计其比例和功效之间的关系;再次,统计不同剂量附子功效及附子用量占全方比例;从次,统计附子方剂临证时加减运用、煎煮和调护方法;最后,从附子功效、方剂创新、用量、煎煮、中毒解救方面探讨后世医家对附子的运用。结果:1.附子方剂按功效分类:回阳救逆方8首,温经扶阳方6首,散寒止痛方5首,温阳制水方2首,温寒伏蛔方、散寒除满方各1首。2.附子常用配伍:炮附子与炙甘草、桂枝、芍药、生姜1:3配伍时发挥温经扶阳功效,比例增大发挥散寒止痛功效。附子生用必伍干姜以回阳救逆,且用量小于干姜。3.附子用量规律:附子常用量为一枚,阳虚加重,可增加至二到三枚,病情危急时,用生附子回阳救逆。有19首方剂附子用量占全方比例为5%-30%,仅3首方剂占比超过30%。4.附子方剂主治频次主要为:寒热类12方、四肢证9方、吐利证8方、胸腹证、厥证6方。使用炮附子的方剂煎煮时间较长,使用生附子的方剂煎煮时间短。服药一般为一日三服,病情危重者,日二服甚至顿服。5.后世医家将附子治疗金创、破癥坚积聚治疗血瘕的功效用于临床,创造出了源于经方而又有所发挥和创造的附子方。随着医学经验的积累和技术手段的认识,后世医家扩大了附子的主治范围,在酌情大剂量使用时久煎减毒,面对中毒患者积极采取解救措施。结论:1.附子用量一般为一枚(约15g),剂量过小疗效不显,临床上当不拘泥于附子毒性,应根据病情选择剂量,如需大剂量使用附子,注意其炮制方法,久煎减毒,适当配伍,不可病重而药轻。2.能与附子配伍的药物众多,比例不同,则功效各异,临证时配伍精当,方能疗效大增。3.《伤寒论》中附子方剂主治病证十分广泛,临证时,根据病情轻重、具体症状、病患体质灵活加减。