【摘 要】
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目的:观察体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗高危冠心病患者的相关并发症情况及其影响因素。方法:将纳入研究的42例经ECMO辅助PCI治疗的高危冠心病患者根据术后有无并发症发生分为有并发症组和无并发症组2组,分析入组患者临床资料,包括基线资料、冠脉病变情况及相关指标等。采用差异性检验比较2组间异同,同时采用单因素及多因素logistic回归分析ECMO辅助PCI治疗下患者发
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目的:观察体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗高危冠心病患者的相关并发症情况及其影响因素。方法:将纳入研究的42例经ECMO辅助PCI治疗的高危冠心病患者根据术后有无并发症发生分为有并发症组和无并发症组2组,分析入组患者临床资料,包括基线资料、冠脉病变情况及相关指标等。采用差异性检验比较2组间异同,同时采用单因素及多因素logistic回归分析ECMO辅助PCI治疗下患者发生并发症的危险因素;使用受试者工作曲线（ROC）得到ECMO辅助PCI治疗下患者发生并发症独立危险因素的临界值及预测价值。结果:42例ECMO辅助下高危冠心病患者年龄为43～84（63.10±11.24）岁;均成功置入支架（2.95±1.10）枚;ECMO辅助时间（8.48±19.19）小时;院内死亡6例（14.3%）;并发症发生14例（33.3%）,急性肾功能损害6例（14.3%）,继发性血小板减少、贫血3例（7.1%）,重症肺部感染2例（4.8%）,下肢缺血事件2例（4.8%）,手术切口感染1例（2.4%）;平均住院天数为（13.72±7.88）天。对2组患者之间一般资料行差异性检验,结果显示吸烟个人史、Syntax评分、术中支架植入数量、ECMO辅助时间、术前肌酸激酶、术前肌酸激酶同工酶、术前肌钙蛋白T、术前部分凝血酶原时间、术前C反应蛋白、术前肌酐、术前乳酸均有统计学差异（P<0.05）。在校正了其他影响因素后进一步行多因素logistic回归得到ECMO辅助时间（OR=9.89,95%CI:1.07-91.68,P<0.05）、肌钙蛋白T（OR=2.38,95%CI:1.01-5.60,P<0.05）、术前乳酸（OR=26.06,95%CI:1.13-602.67,P<0.05）是ECMO联合PCI治疗高危冠心病患者并发症发生的独立危险因素。ROC曲线分析ECMO辅助时间的AUC为0.892（95%置信区间0.793-0.99）和临界值2.75小时（灵敏度为85.7%;特异度为75.0%;约登指数为0.607）、肌钙蛋白T的AUC为0.908（95%置信区间0.818-0.998）和临界值0.688ng/L（灵敏度为92.9%;特异度为82.1%,约登指数为0.750）、术前乳酸的AUC为0.874（95%置信区间0.761-0.987）和临界值1.850mmol/L（灵敏度85.7%,特异度82.1%,约登指数0.679）,提示对ECMO联合PCI治疗高危冠心病患者术后并发症的发生具有良好的预测价值。结论:ECMO联合PCI治疗为高危冠心病患者提供了有效的治疗方案,但仍需警惕其并发症的发生,EMCO辅助时间、术前肌钙蛋白T及乳酸水平可能是并发症的危险因素且具有一定的预测价值。
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