随着社会人口老龄化的发展,老年痴呆患者的人数逐年增加,老年痴呆的核心是基于脑组织结构变化基础上的认知障碍。目前,关于老年痴呆认知障碍的流行病学调查及相关研究并不少见,但针对耄耋老人认知障碍方面的研究并不多,本课题基于驻京部队某干休所8 0岁以上的离退休老干部疾病谱、生活质量的流行病调查,重点研究耄耋老人认知功能障碍的分布特征和影响因素,对于提高老年人群生活质量,加强对老年痴呆相关疾病的治疗护理具有重要价值。课题研究分为以下三个部分:第一部分:1 1 1例耄耋老人认知功能现状调查研究研究目的:耄耋老人认知功能障碍的分布特征和影响因素。研究方法:采用M M S E(简易智力状态检查表)、A D L量表(日常生活能力量表),及自行编制的一般信息问卷,通过访谈、采集病例资料等方式,收集驻京部队某干休所耄耋老人的信息资料、量表评分结果及疾病谱情况。研究结果:1.耄耋老人认知障碍患病率与年龄呈正相关:本组资料耄耋老人,平均年龄8 5岁(8 0-9 7岁),A D的患病率为2 1.6%,经C o c h r a n-A r m i t a g e趋势检验发现耄耋老人A D患病率随年龄增加呈线性增加的趋势。M M S E评分与耄耋老人的人口学信息进行单因素秩和检验发现,M M S E的评分与耄耋老人的性别、文化程度无关;与耄耋老人的年龄负相关,超过9 0岁M M S E的评分更低(p<0.0 5)。2.耄耋老人疾病谱调查发现,随着M M S E评分的降低,认知障碍共患其它疾病种类有增多趋势。糖尿病的患病率随着年龄的增加呈升高趋势(p<0.0 5),高血压病和泌尿系统疾病患病率升高,性别不同泌尿系统疾病患病率有统计学差异(p<0.0 5)。3.不同认知程度的耄耋老人的日常生活质量与A D L评分、睡眠障碍问题以及耄耋老人对护理的需求有显著差异(p<0.0 5)。第二部分:耄耋老人睡眠质量调查分析研究目的:研究驻京部队某干休所1 1 1例耄耋老人睡眠情况研究方法:采用一般情况问卷调查表、匹兹堡睡眠质量指数问卷(P S Q I)进行相关资料的收集,通过访谈、收集量表等方式,评估耄耋老人睡眠质量。结果:耄耋老人睡眠障碍为4 7.7%,其中确诊A D的老人比例高达7 5.0%,诊断A D的耄耋老人睡眠质量更差(p<0.0 1)。A D组P S Q I平均1 0.5 8±3.5 1,非A D组P S Q I平均7.3 6±3.3 2。A D组耄耋老人的睡眠质量差主要表现在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠药物应用以及对日间功能影响,均具有统计学差异(p<0.0 1)。经多元线性回归分析发现年龄、认知程度、对护理的需求程度对耄耋老人的睡眠质量有预测效应。第三部分:多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的临床疗效对照研究研究目的:了解耄耋老人服用改善认知障碍治疗方面的用药情况,评估多奈哌齐改善M C I耄耋老人认知功能的临床疗效研究方法:依据耄耋老人的就诊记录收集其既往疾病史、目前服用认知障碍方面药物情况等数据进行整理分析,了解不同认知状态的耄耋老人用药情况。结果:1.调查发现1 1 1例耄耋老人1)用药普遍;近一半人员在服用改善认知功能的药物;2)用药品种繁多:银杏叶片;尼麦角林;奥拉西坦;喜得镇;多奈哌齐;丁苯酞;美金刚;3)联合用药多:A D组普遍联合用药3-4种。2.多奈哌齐改善轻度认知功能障碍(M C I)临床疗效对照研究结果显示:1)多奈哌齐可以改善认知功能,M M S E评分升高;2)服用多奈哌齐8周后,显著有效和有效率达到7 6.6%;3)多奈哌齐对日常生活能力的影响不大,服药前后A D L量表评分没有显著差异。结论:本课题研究发现,1 1 1例耄耋老人A D的患病率2 1.6%,低于国内同年龄组。可能与良好的医疗条件和保健意识有关,确诊A D的耄耋老人共病种类多,生活质量差,对护理质量要求高。耄耋老人睡眠质量普遍较差,诊断A D的老人睡眠质量更差(p<0.0 1)。调查发现:耄耋老人普遍主动服用改善认知功能药物,用药品种繁多,联合用药多,A D组老人可达3-4种,提示今后在规范治疗、指导用药方面还须深入研究。6 0例连续8周服用多奈哌齐的对照研究中发现:多奈哌齐对耄耋老人日常生活能力的影响不大,在改善轻度认知功能障碍(M C I)方面有显著疗效,早期服用是否可延缓病情发展值得我们继续探索。