ACOS的临床特点回顾分析及中医证型、辨证标准探讨

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luwei2431231
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研究目的:  1.帮助临床医生更好地了解ACOS临床诊疗特点,以做出更准确的诊断及制定更优的治疗方案;2.探索ACOS证型分类及辨证标准,弥补中医辨证论治理论在ACOS方面的空缺。  研究方法:  1.分别纳入成都中医药大学附属医院内科住院病人符合ACOS及COPD诊断的病例,总结、分析和研究ACOS流行病学、临床表现、辅助检查等的规律,并与COPD组患者进行比较;2.选取研究对象,查阅文献资料制定《ACOS中医症状统计调查表》,收集ACOS患者中医症状,通过聚类分析为ACOS患者建立中医证型,利用因子分析及计算频率筛选症状条目,并最终设定辨证标准。  研究结果与结论:  1.ACOS患者年龄为66.03±8.07岁,体重指数为26.63±3.89kg,吸烟指数为242.44±222年支;临床症状以呼吸困难,咳嗽,咳痰,胸闷为主,综合评估显示症状多、风险高;肺功能检查主要表现为不完全可逆的阻塞性通气功能障碍,其炎症反应表现为嗜酸性粒细胞和中性粒细胞共同参与。  2.ACOS患者吸烟指数明显低于COPD组,过敏数高于COPD组,急性加重次数多于COPD组,嗜酸性粒细胞升高人数多于COPD组。  3.ACOS患者分为6个证型:肺肾气虚,肺脾气虚,气滞血瘀,痰热郁肺,痰浊阻肺,寒饮伏肺。  肺肾气虚:主证——喘息气紧,舌淡或舌红,苔白,倦怠乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷;次证——咳嗽声低,痰白稀,活动后喘息气紧加重,胸闷,水肿,纳眠差,口唇紫绀,脉细或弦细,偶见胸痛,或喉中痰鸣;  肺脾气虚:主证——咳嗽痰多,痰稀色白,喘息气紧,活动后加重,倦怠乏力,眠差,苔白,脉细;次证——食少纳呆,痰易咯,自汗,气怯声低,口唇发绀,喉中哮鸣,偶见胸闷、水肿,或见外感症状,苔薄黄,脉滑数;  气滞血瘀:主证——咳嗽咯痰,痰粘稠难咯,喘息气紧,倦怠乏力,口唇紫绀,眠差,舌质黯淡苔腻,脉滑;次证——痰白或白黄,量少,活动后喘息加重,甚至不可平卧,胸闷偶伴胸痛,口干,可见水肿,大便干结,舌红,苔白黄,脉细。  痰热郁肺:主证——咳嗽痰少,粘腻色黄,喘息气紧,总则尤甚,舌红苔腻,脉滑;次证——痰色白难咯,眠差,喉中哮鸣,形体肥胖,大便干结,舌质黯淡,苔黄或白黄,脉数。  痰浊阻肺:主证——咳嗽喘促,痰多色白,粘稠难咯,气紧,稍劳即著;次证——可见黄痰,胸闷,纳眠差,舌质黯淡或红,苔白腻或黄腻,脉滑数或弦。  寒饮伏肺:主证——喘咳痰稀色白,气短,苔白,脉弦;次证——痰多易咯,胸闷,纳呆,眠差,倦怠乏力,喉中哮鸣,形体肥胖,口干,舌质暗淡或红,苔腻,脉滑或细。
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