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背景和目的:胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是消化道最常见的间叶性肿瘤,具有恶性转化潜能,在全消化道中以胃间质瘤最为常见。以往胃间质瘤主要是通过开腹手术或者腹腔镜手术切除治疗。近几年,随着内镜技术的发展及设备的完善,内镜切除术逐渐在胃间质瘤的治疗中扮演重要角色。本文通过评价内镜切除术治疗较大胃间质瘤(瘤体最大直径3.0-5.0cm)的临床疗效,并与腹腔镜手术进行对比,评估内镜切除术治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法:回顾性收集胃间质瘤患者55例,其中29例行内镜切除术治疗(内镜组),26例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),对两组手术用时、术中出血量、瘤体完整取出率、术中及术后并发症、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间、住院总费用、危险度分级、转移复发率进行分析。结果:与腹腔镜组相比,内镜组的手术耗时短[45(35-60)min比70(60-85)min,P<0.05],术中出血量少[15(10-15)ml比20(10-20)ml,P<0.05],术后通便早[12(6-24)h比20(18-24)h,P<0.05],但瘤体完整取出率低(89.7%),3例最小横截面直径>3.5cm的肿瘤无法完整取出。在并发症方面,内镜组有13例(44.8%)行内镜下全层切除术的患者均发生了“主动”穿孔,其中1例(3.4%)术中出血量较多,达50ml,1例(3.4%)在术后30h出现迟发性出血,1例患者术后有发热、腹痛、腹膜刺激征等腹膜炎表现。腹腔镜组有1例(3.8%)胃楔形切除术患者术中出血量达100ml,1例(3.8%)并发腹膜炎,1例(3.8%)并发吻合口瘘。两组患者的基线资料,包括性别、年龄、主诉、肿瘤最大直径均无明显差异(P>0.05),围手术期资料,包括术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、危险度分级等差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组术后随访30(17.5-50)月,有1例原位复发;腹腔镜组随访38.5(26-49.8)月,其中有1例原位复发,1例腹腔内转移。两组患者中均无死亡病例。结论:对于瘤体最大直径在3.0-5.0cm的胃间质瘤,内镜切除术与腹腔镜手术疗效相当,是一种安全高效的治疗手段,更适用于治疗最小横截面直径小于3.5cm的胃间质瘤。内镜切除术与腹腔镜相比具有手术时间短、术中出血量少、术后胃肠道功能恢复快等优势。