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原发性支气管肺癌(简称肺癌)为肺部原发性恶性肿瘤，是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织1999年报告，肺癌是世界上癌症第一位死亡原因。经纤维支气管镜(纤支镜)活检、刷检病理细胞学检查可使大约70％的肺癌得到诊断，但仍有30％左右特别是周围型肺癌不能及时明确诊断。为进一步提高肺癌检出率，近年来国内外不少学者对肿瘤标志物作了许多探讨，其中可溶性细胞角蛋白19片段(cvtokeratin 19 fragment，CYFRA21-1)、组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen，TPA)是特异性和敏感性较好的两个指标。目前有关它们的研究多以血清、胸水为标本，而支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中TPA检测以及TPA和CYFRA21-1联合检测国内尚未见报道。本研究旨在通过对BALF中CYFRA21-1、TPA含量的测定，并与血清中进行比较，以探讨BALF中CYFRA21-1、TPA检测对肺癌的诊断价值。 郑州大学2002年硕土研究生毕业论文BALl；中CYFRAZI－l、IPA检测对肺癌的诊断价值 对象和方法 肺癌组60例，均经病理证实，为首次确诊病例，男 41 例，女 19 例，年龄 32－75岁，平均（57．43土8．72）岁。按组织学分类：小细胞肺癌＊ffid Gell lllllg GMCCYg SCLC）11例；非小细胞月癌（nollsnlall cell lung cance二NSCLC）49例，其中鳞癌29例、腺癌15例、大细胞癌5例。临床分期：非小细胞肺癌依据 1997年国际抗j＆联盟（UICC）TNM分期标准，二11期29例，HI－IV期ZO 例；个细胞肺癌依据1989年国际肺癌研究会O＊S＊C）小细胞肺癌临床分期标准，局限性5例，广泛性6例。又照组3O例，为肺 良性疾病，男20例，女10例，年龄 30～76岁，平均 （5．87土10．50）岁，其中肺结核 9例、肺炎8例／慢性支气管炎10例、支气管扩张症3例。实验标本为＊AL F和血清，采集于郑州大学第一、二附属医院纤支镜室，BALF按赵鸣武介绍的方活狄得。CYFRAZI上检测采用免疫放射法（immunmdiolne汀ic assaX IRMA），T阶 ＄用酶联免役吸附法（ellZythC llflk。d。11I。uflOSOfbellt SSScy。ELISA）。＊＊＊RA－ZI阳性值：血清。3．3卜叭、＊AL F＞63．64 p g／L；＊PA阳性值：血清＞lpg几、BALF＞门．76p叭。统计学处理：应用SPSS10．0版软件包，采用t检验，xZ检验等方法，实验数据用王。S表示。检验水准。二0＊工 结果（）月癌组BA＊厂一CYFRAZLI水平（81．88土38．SO11岁L显著高于对照组O6．711 16．37 11 g／L）（p＜0．of）。依肺癌不同组织类型，NSCLC患者BALF中CYFRAZI＊水平为88．40 郑州大学2O0二年硕士研究生毕业论文 ＊ALI。中＊YI凡u1－1、卫八检测对肺癌的诊断价值 土38．ZIk夯L，明显高于SCLCOZ．84土21．19 p叭）（尸、0．01）， 在NSCLC中，鳞癌 为100．17士42＊5 p g／L，明显高于腺癌的．gi 上22．49p叭（尸＜0．01），大细胞癌5例，因为侈数太少未做 统卞学处理。NSCLC l＆l者I－11期、Ill－IV期B虬F中CYFRAZI－l “水平分别为刀．55士28．87 11 g／L、112．83士37．40 119／L，经统计 学处理差异有显著性u刃刀5）o邓癌组＊AL F中＊Y下RAZI l 的阳性率为68．3o，明显i＼｝li于同组J！l清的阳性率N8．3o） （P＜0．05），但其特异性（93．3O）略子 于血清（96，7O）。B从F 中 CThRAZI上在 NSCLC的阳性率为 75．5O，显著高于 SCLC （36．4o）（P＜0．05）。NSCLC－11期思者BALF中CYFRAZI－l 的阳性率为65．5％，明显高于同批患者血清阳性率u7．9％） （P＜0．05）。（3）月癌组 B从F中 T趴水十（14．29土5．59 119几） 显著高于对照组“．74f3．05 11 g／L）（P1．of人 NSCLC ＄者 l－ ll期＼Ill－IV期BALF中TPA 7k平分另为11尸2士4．31p g／I。、19．13 士4．9帅g／L，经统计学处理二者差异有显著性＊功阴人4） 肺癌组BALF中TPA的阳性率为76尸％，明显高于同组血清TPA 的阳性率u6．7o）（P＜0．05人 但特异性由血清的93．3O下降 为 86．70。B从F中 T趴于 NSCLC二期患者的阳性率为 69o， 明显高于同批思者血清的阳性率N．4％）（P＜0刀5人 0）经X‘ 相关关系分析表明肺癌组B ssF中CYFRAZIl与TPA检测结 果间 无卞关性（P＞0．05）。（6）肺癌组B从F中CYFMI－l。 TPA联合检测任一项阳性率为9 5％，高于非联合检测时单项阳 3 郑州大学加02年硕士研究生毕业论文1仙II中CYI2卜1、丁m检测对肺癌的诊断f柯H性率68．3％（＊＊FRAZ 互1）（＊＜刀1）、沁．7％（＊PA）（ 4仍）：但特异性由 93．30（CWM刁入 8么7o（T趴）下降至 80o。CYFRAZId和 T助共同阳性率为 50O，对照组为 0O，示特异性较好。 结论 门）肺癌患者＊s FI｝I＊＊FRA