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目的:糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,Hb A1c）是反映平均血糖的金标准,2010年美国糖尿病学会将Hb A1c≥6.5%作为糖尿病的首要诊断标准,中国II型糖尿病防治指南（2020年版）也采用了此诊断标准,但在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）中尚无相关诊断标准,本研究旨在探讨适合GDM诊断的Hb A1c值,同时探讨在孕中期Hb A1c与胰岛素水平及胰岛功能间的关系,争取为临床医生在GDM的筛查及预防中提供些许参考。方法:选择2019年9月至2020年10月期间在湘潭市第一人民医院产科门诊产检并于孕24-28周时行75 g口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test,OGTT）试验,且在院分娩并保留完整孕检资料的妊娠期妇女为研究对象,共133例,其中GDM孕妇为实验组,共41例,血糖正常孕妇为对照组,共92例,通过实验室检测方法收集所有入组孕妇孕中期的Hb A1c及0、30、60、120分钟血糖和胰岛素值。并通过构建Hb A1c诊断GDM的接受者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线来探讨Hb A1c适合诊断GDM的最佳界值,比较两组孕妇的胰岛素水平及胰岛功能的差异,并分析Hb A1c与胰岛功能的关系。结果:1、采用ROC曲线用来确定Hb A1c对GDM的诊断价值,Cut-off值来确定截断值。以OGTT试验结果为诊断金标准,构建Hb A1c诊断GDM的ROC曲线,结果示:曲线下面积（AUC）为0.803,95%置信区间为0.711-0.896,计算约登（Youden）指数（约登指数=灵敏度+特异度-1）,最大值为0.520,得出此时糖化血红蛋白最佳诊断界点为5.05%,灵敏度为0.650,特异度为0.870。2、两组孕妇间空腹血糖、半小时血糖、1小时血糖、2小时血糖值均不同,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组孕妇空腹胰岛素、1小时胰岛素、2小时胰岛素值、稳态模型的胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment-Insulin resistance index,Hom A-IR）、混合胰岛素敏感度（ISIcomp）、胰岛素达峰时间延迟率均不同,差异均有统计学意义（P<0.05）。3、在所有孕妇中,Hb A1c值与各点血糖值及孕晚期BMI值均呈正相关,Hb A1c值与空腹胰岛素、1小时胰岛素、2小时胰岛素、Hom A-IR呈正相关（P<0.05）,与ISIcomp呈负相关（P<0.05）。4、GDM组孕妇胎膜早破发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、正常组和GDM组孕妇的孕晚期体重分别为66.61±9.06Kg、72.50±10.94Kg,孕晚期体重指数（Body mass index,BMI）值分别为26.42±3.84、28.80±5.74,结果均有明显差异,差异有统计学意义（P<0.05）。6、孕中期Hb A1c、空腹胰岛素、孕早期TSH是孕晚期体重的独立相关因素,均有统计学意义（P<0.05）。7、GDM组孕妇中同时患妊娠合并贫血者10例,Hb A1c（%）平均值为5.36±0.15,未患妊娠合并贫血者31例,Hb A1c（%）平均值为5.07±0.35,同时患妊娠合并贫血孕妇Hb A1c值明显更高,差异有统计学意义（P<0.05）。8、GDM组孕妇孕晚期血糖控制一般者与血糖控制较好者相比,孕中期Hom A-IR明显更高、ISIcomp明显更低,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:1.本研究通过ROC曲线提示以Hb A1c≥5.05%为参考标准诊断GDM时,灵敏度0.650,特异度为0.870。2.与正常孕妇相比,GDM孕妇胎膜早破发生率、胰岛素抵抗程度均明显增高,孕中期Hb A1c与HOMA-IR及ISIcomp相关,可有助于了解胰岛功能。