【摘 要】
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目的:研究抗瓜氨酸蛋白抗体（Anti-citrullinated protein antibody,ACPA）阳性与阴性类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者的临床特征与关节外病变的区别,为后续的临床治疗给予参照。方法:根据类风湿性关节炎患者ACPA阳性和阴性的不同标准划分为阳性和阴性RA组,然后收集两组指标,比较两组患者一般资料、临床指标、关节外病变情况以及实验室检
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目的:研究抗瓜氨酸蛋白抗体（Anti-citrullinated protein antibody,ACPA）阳性与阴性类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者的临床特征与关节外病变的区别,为后续的临床治疗给予参照。方法:根据类风湿性关节炎患者ACPA阳性和阴性的不同标准划分为阳性和阴性RA组,然后收集两组指标,比较两组患者一般资料、临床指标、关节外病变情况以及实验室检查指标的差异。结果:两组的发病年龄、性别之间无统计学差异（P＞0.05）,ACPA阴性组平均病程及确诊时间小于ACPA阳性组（P＜0.05）;ACPA阴性组患者总受累关节数、受累小关节及受累大关节均明显少于ACPA阳性组（P＜0.05）;ACPA阳性组关节肿胀指数、关节压痛指数均大于ACPA阴性组（P＜0.05）,ACPA阴性组28处关节疾病活动评分（Disease activity score,DAS28）低于ACPA阳性组DAS28评分（P＜0.01）;ACPA阴性组患者中出现肿大淋巴结、肺间质病变、心脏瓣膜的病变的例数明显要低于ACPA阳性组（P＜0.05）,两组之间合并干燥综合征的例数则不具统计学意义（P＞0.05）。ACPA阳性组测定得出的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血小板（Platelet,PLT）和红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）指标明显高于ACPA阴性组（P＜0.05）,血红蛋白（Hemoglobin,Hb）指标明显低于ACPA阴性组患者（P＜0.05）。结论:本文的研究结果表明,与ACPA阳性RA患者比较,ACPA阴性RA患者的病程及确诊时间更短,受累总关节、受累小关节数目更少,关节系统损伤更轻,且关节外心血管病变、肺部病变更少;PLT、ESR、CRP等指标和DAS28评分更低;ACPA阳性类风湿性关节炎患者病情的严重程度要大于ACPA阴性类风湿性关节炎患者,其临床症状反映显著;ACPA抗体可以作为预测RA病情活动性及临床特征的判断指标之一;了解两组患者的临床特点能够为RA患者制定个体化治疗方案。
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