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目的观察补肾健脾、养血活血的中药康欣胶囊对辨证为肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化斑块的临床作用；研究康欣胶囊对球囊损伤建立的兔动脉粥样硬化模型颈动脉斑块的病理学改变及斑块内基质金属蛋白酶2(MMP-2)的蛋白表达、血管细胞黏附分子—1(VCAM-1)的蛋白及mRNA表达，探讨其稳定斑块的可能机制。方法(1)将60例颈动脉粥样硬化患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例给予康欣胶囊治疗(每次3粒，每日3次口服)；对照组服用阿托伐他汀钙(每次服2片，每日1次)。两组患者均连续用药12周。用高分辨率超声无创检测颈动脉粥样硬化患者颈动脉血管壁的结构、斑块的形态及血流动力学。生化仪检测总胆固醇(Tc)、甘油三脂(Tg)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fib)并进行相关分析(2)用球囊牵拉法损伤颈动脉内膜，之后高胆固醇饲料喂养6周建立动脉粥样硬化模型。40只纯种雄性新(?)兰大耳白兔随机分为5组：模型组(左侧颈总动脉手术+高脂肪饮食)；阿托伐他汀钙组(左侧颈总动脉手术+高脂肪饮食+阿托伐他汀钙2.5mg／kg／d)；康欣胶囊低剂量组(左侧颈总动脉手术+高脂肪饮食+康欣胶囊0.4g／kg／d)；康欣胶囊高剂量组(左侧颈总动脉手术+高脂肪饮食+康欣胶囊1.6g／kg／d)；对照组(分离结扎左颈外动脉，不拉伤+普通饲料)。免疫组化法和免疫印迹法分别检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)蛋白质在动脉壁的表达，RT-PCR的方法检测各组动物动脉壁匀浆中VCAM-1mRNA的表达，在光镜下观察动脉粥样硬化血管形态学并进行斑块病理学分析。结果1．康欣胶囊能使患者颈动脉粥样硬化软斑得以改善，斑块面积(Area)，斑块积分(Crouse)、中内膜厚度减少(IMT)，血管阻力指数减轻(RI)，降低血(?)Tc、Tg、hs-CRP及Fib。与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，相关分析表明hs-CRP、Fib与IMT及Area成正相关。2．康欣胶囊干预组动物血管腔壁比(W／L)、平均光密度、阳性面积百分比均较模型组小，血脂降低，动脉壁组织MMP-2及VCAM-1蛋白质含量及VCAM-1mRNA表达较模型组下调，差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)，以大剂量组效果为佳。结论康欣胶囊可降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原，下调MMP-2、VCAM-1、hs-CRP等炎性介质表达，提高纤维帽组织的稳定性，进而达到稳定斑块的作用。