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目的:①评价64层螺旋CT在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值;②评价卵巢血管蒂征与卵巢显示征在鉴别卵巢与非卵巢肿瘤定位中的价值。材料和方法:卵巢肿瘤组共60例,非卵巢肿瘤组30例,均经手术病理证实。①定位诊断:卵巢源性肿瘤(良、恶性)60例;非卵巢源性肿瘤30例。②定性诊断:60例卵巢肿瘤病例的64层螺旋CT诊断与其手术病理结果对照。方法:采用德国西门子64层螺旋CT机(sensation 64),准直器宽度16x1.5mm,采集厚度0.625mm～1.25mm,扫描条件为120KV,180mAs。采用高压注射器(missouri 2001,德国ULRICH公司),经肘前静脉团注非离子型对比剂300mg/ml(先灵药业公司,优维显),对比剂总量90ml,注射速率3ml/s,分别延迟33秒和85秒扫描。扫描范围自膈顶至盆底。将原始图像传至西门子工作站重建,行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)和曲面重建(curved planar reconstruction,CPR),重建厚度为1mm～1.5mm,间隔为0.7mm～1.2mm。结果:(1)定位诊断结果:90例盆腔肿块中卵巢起源肿瘤60例,其中上皮性肿瘤(浆液性和粘液性囊腺瘤、囊腺癌)42例,畸胎瘤3例,1例卵泡膜细胞瘤,2例交界性浆液性囊腺瘤,2例无性细胞瘤,B细胞淋巴瘤1例,9例卵巢转移癌;非卵巢起源肿瘤30例,其中子宫肌瘤21例,肠道间质瘤4例,乙状结肠癌2例,后腹膜起源3例(神经纤维瘤1例,脂肪肉瘤2例)。(1)卵巢血管蒂征:卵巢血管蒂征出现率,卵巢来源肿瘤占88.3%(53/60),非卵巢来源肿瘤占13.3%(4/30)(X~2值=48.44,P＜0.05)。(2)卵巢显示征:卵巢显示率,卵巢来源肿瘤占8.3%(5/60),非卵巢来源肿瘤组占50.0%(15/30)(X~2值=20.09,P＜0.05)。(3)与输尿管的关系:3例腹膜后来源肿瘤位于输尿管后方或包绕同侧输尿管,其余肿瘤位于输尿管的前方。(2)定性诊断结果:①良性肿瘤33例,有30例诊断正确,准确率为86.9%,其中浆液性囊腺瘤18例,粘液性囊腺瘤9例,囊性成熟性畸胎瘤3例,1例卵泡膜细胞瘤,2例交界性浆液性囊腺瘤。病理诊断为良性者33例,CT误为恶性者3例,误诊率9.1%,;②恶性肿瘤27例,正确诊断24例,准确率为88.8%,其中浆液性囊腺癌12例,粘液性囊腺癌3例,无性细胞癌2例,B细胞淋巴癌1例,9例卵巢转移癌,病理诊断为恶性者27例,CT误为良性者3例,误诊率11.1%,。CT诊断卵巢良性肿瘤,假阳性率11.1%(3/27)、假阴性率9.1%(3/33)、灵敏度90.9%(30/33)、特异度88.9%(24/27)、阳性预告值90.9%(30/33)、阴性预告值88.9%(24/27)、准确度90.0%(54/60)、阳性似然比8.2、阴性似然比0.1。CT诊断卵巢恶性肿瘤,假阳性率9.1%(3/33)、假阴性率11.1%(3/27)、灵敏度88.9%(24/27)、特异度90.9%(30/33)、阳性预告值88.9%(24/27)、阴性预告值90.9%(30/33)、准确度90.0%(54/60)、阳性似然比9.8、阴性似然比0.12,结论:①64层螺旋CT能够显示肿瘤内部结构、密度特点、边缘情况及肿瘤的强化程度,对卵巢肿瘤的定性诊断具有较高的应用价值。②卵巢血管蒂征及卵巢显示征对鉴别卵巢来源肿瘤与非卵巢来源肿瘤有重要意义。