目的:探讨V3导联移行且I导联主波向上的流出道室性心律失常常见起源部位、体表心电图特点及左、右室流出道起源的鉴别方法。方法:回顾性分析82例V3导联移行且I导联主波向上并成功行射频消融术的流出道室性心律失常患者的资料,根据成功消融部位分为右室流出道组和左室流出道组。应用多道生理分析软件测量窦性心律及室性心律失常时QRS波振幅及时限等指标,并计算III导联与II导联R波振幅比值、a VL导联与a VR导联Q波振幅比值、V2S/V3R指数、移行区指数及V2移行指数。分析以上指标两组间差异,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。选取曲线下面积较大的指标,找出鉴别左右起源的最佳临界值并计算其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,与已有指标的准确性进行比较。结果:1.V3导联移行且I导联主波向上的流出道室性心律失常中,右室流出道组主要起源于间隔部,左室流出道组主要为右冠窦及左右冠窦交界。2.左室流出道起源的心律失常I导联R波振幅明显高于右室流出道组,III导联与II导联R波振幅比值、a VL导联与a VR导联Q波振幅比值及a VL导联Q波振幅均小于右室流出道组。(P<0.05)3.I导联R波振幅的ROC曲线下面积最大为0.926,其最佳临界值为0.45m V,此时敏感性为92.9%,特异性为88.2%。结论:I导联R波振幅在V3导联移行的流出道室性心律失常起源部位的鉴别中具有较好的价值,≥0.45m V提示左右冠窦交界及右冠窦起源,<0.45m V提示右室流出道起源。