研究背景与目的:慢性胰腺炎（Chronic pancreatitis,CP）是一种胰腺慢性炎症性和纤维化疾病,常导致胰腺实质不可逆损伤和内外分泌功能不全。CP引起的一系列并发症,对于患者的生活质量及预后产生了很大危害。近年来,CP发病率逐步上升。面对病例的快速增长,迫切需要规范高效的存储及利用病例数据。这能为临床及科研工作提供巨大的帮助。自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis,AIP）是一种特殊类型的CP,在临床上较少见,通过分析AIP的临床特点能为临床诊治提供参考。因此,本研究的目的是利用国内常见的数据库管理系统Access来建立CP数据库,分析南昌大学第一附属医院CP患者的临床特征,以及不同病因CP患者的临床特征、病程等方面的差异,这有助于我们根据不同病因选择合适的治疗手段。方法:（一）慢性胰腺炎数据库的建立1、按照国内外最新指南,设定CP数据的收集标准,通过查询相关文献,结合我院诊治CP的经验,经我院消化内科专家讨论后制定需要收集的内容。2、使用Access2019软件创建CP数据库,设计登陆界面,数据输入界面,数据查询及导出界面。3、收集我院自2000年1月到2022年12月入院的病例资料完整380例CP患者资料。（二）慢性胰腺炎的临床分析1、分析380例CP患者的流行病学特征、病因分布、临床表现、影像学特征、合并症及治疗手段。2、分析酒精病因和特发病因CP不同的临床特征,吸烟、饮酒对于CP临床特征的影响。（三）自身免疫性胰腺炎的临床特点1、从CP数据库中选取资料完整的36例符合AIP诊断的患者数据。2、分析AIP患者的人口学特征、临床特征、血清学、影像学、组织病理学以及治疗预后情况。结果:（一）慢性胰腺炎数据库的建立1、建立的CP数据库由6个数据表组成,分别为:基本信息表、入院情况表、检验表、检查/药物治疗表、干预表和随访表。建立一对多的表间关系,把患者基本信息表设为父表,对应其他多个表为子表。数据库涵盖了CP人口学、临床症状、临床体征、实验室检验、影像学检查、治疗方案、预后、随访等各个方面的数据。2、实现了登陆界面,数据输入界面,查询功能,数据导入导出功能。3、将符合条件的CP患者数据输入了数据库。（二）慢性胰腺炎的临床特征分析分析我院2000年1月至2022年12月收治的CP患者380例,其中男性265例,女性115例,男女比例为2.30:1。首次入院时年龄为正态分布,平均年龄（49.24±16.00）岁,范围为（7-89）岁,18岁及以下16例,占比4.2%。本组CP患者中,特发性180例（47.37%）是最常见的病因因素,其次是酒精性113例（29.74%）。在本组CP患者中,151例（39.74%）有吸烟史,141例（37.37%）有饮酒史。在患者病程中,腹痛是最常见的临床症状311例（81.84%）,其次是体重下降（37.89%）和放射痛（30%）,13例（3.42%）的患者无任何症状。影像学检查中,腹部CT检出胰腺钙化（55.4%）及胰腺萎缩（49.2%）率最高,磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography,MRCP）检出胰管扩张（79.6%）阳性率最高,超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）检出胰管结石（47.3%）阳性最高。进一步计算腹部CT、EUS、MRCP和腹部B超检出CP的阳性率。卡方检验显示四种检查项目阳性率差异具有统计学意义（?~2=75.7,P＜0.001）。腹部CT检查的阳性率为（94.1%）,与EUS（91.0%）无显著差异,但显著高于腹部MR（82.3%）和腹部B超（60.6%）。本组CP患者并发症发生率依次为:糖尿病102例（26.84%）、胆总管狭窄96例（25.26%）、胰腺假性囊肿69例（18.16%）、胰源性门脉高压23例（6.05%）、胰瘘5例（1.32%）、胰管中断4例（1.05%）、胰腺癌4例（1.05%）、假性动脉瘤2例（0.53%）。纳入我院的酒精性慢性胰腺炎（Alcoholic chronic pancreatitis,ACP）患者113例,特发性慢性胰腺炎（Idiopathic chronic pancreatitis,ICP）患者180例分析我院ACP与ICP患者的不同特征。在性别分类中,ACP患者全部为男性,显著高于ICP患者男性比例（53.9%）（P＜0.001）。ICP患者平均发病年龄为（46.4±17.6）岁,早于ACP（51.3±10.2）岁（P=0.003）。ACP患者中既往AP病史和吸烟史更常见（P＜0.001）,也更易出现腹痛（P=0.007）。ICP患者首次入院时伴有糖尿病更常见（P=0.016）,也更常见胰腺萎缩（P=0.003）和胰管结石（P=0.001）;ACP患者则更易并发胰腺假性囊肿（P＜0.001）和胆管狭窄（P=0.001）。分析患者吸烟史与饮酒史与CP临床特征的相关性,有统计学差异的结果如下:有吸烟史患者胰腺假性囊肿的发生率高于无吸烟史患者（P=0.014）。有饮酒史患者腹痛的发生率（P=0.032）、病程中体重下降发生率（P=0.026）、胰腺钙化发生率（P=0.016）、胰腺假性囊肿发生率（P=0.001）高于无饮酒史患者。无饮酒史患者胰管结石发生率高于有饮酒史患者（P=0.014）。二元Logistic回归分析显示酒精病因是发生胰腺假性囊肿的独立危险因素（OR,7.006,95%CI,1.399-35.090）（P=0.018）。380例患者共在我院住院536次,其中消化内科471次（87.9%）,普外科60次（11.2%）（其中12例住院期间从消化科转入）,内分泌科2次,中医科1次,泌尿外科1次,急诊科1次。183例（48.2%）患者住院期间仅采用药物保守治疗。157例（41.3%）患者行ERCP 268次,平均每位患者1.7次。外科手术治疗52例（其中12例为ERCP后行手术治疗）。（三）自身免疫性胰腺炎的临床特征分析研究组36例AIP患者中,男性28例,女性8例,男女比例3.5:1,1型AIP 35例,男性平均年龄62.4±10.5岁,女性平均年龄62±7.3岁,不同性别之间年龄差异无统计学意义（P=0.92）。2型AIP 1例,为11岁女性患者。1型AIP最常见的前三位临床表现是体重减轻28例（80%）,梗阻性黄疸17例（48.6%）,腹痛15例（42.9%）。35例1型AIP患者中,15例TBIL升高（42.9%）,26例DBIL升高（74.3%）,ALT升高23例（65.7%）,AST升高25例（71.4%）;28例患者行Ig G4检测,其中23例（82.1%）患者升高。腹部CT/MRI是我院诊断AIP的主要影像学方法,特征表现为:病变区胰腺实质局灶性或弥漫性肿大,部分患者表现为典型的“腊肠样”改变,增强检查伴延迟强化,呈“框征”或“包鞘征”,病变区胰管不规则硬化狭窄。10例（13.1%）患者行超声内镜引导下细针穿刺术（endoscopic ultrasound guidedfine needle aspiration,EUS-FNA）,6例病理结果镜下表现为:胰腺组织其内腺泡萎缩,间质纤维化,散在淋巴细胞、浆细胞分布。免疫组化标记Ig G4（+）细胞局灶区每高倍镜视野＞10个,提示1型AIP。1例病理结果提示:腺泡萎缩,间质显著纤维化、少许淋巴细胞、浆细胞浸润;免疫组化:Ig G4（-）,间质平滑肌（+）,结合影像学、血清学,最终诊断为2型AIP。3例病理结果阴性。1例误诊为胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术,术后病理诊断为1型AIP。18例患者在诱导缓解期使用糖皮质激素治疗,其中5例联合熊去氧胆酸,1例联合免疫抑制剂治疗。1例误诊为肿瘤行手术治疗。17例未行激素治疗。18例使用激素治疗患者13例随访成功,1例维持治疗期间停用激素5年后复发,重新给予激素治疗后缓解。其余12例使用激素维持治疗患者无复发。结论:1、本研究基于Microsoft Access 2019数据库管理系统成功建立了CP临床病例数据库,本数据库具有开发成本低、界面简洁、操作便捷、易于维护管理等特点。2、近20年来收治的CP患者呈增多趋势,主要致病原因是特发性、酒精和胆源性。腹痛和体重下降是CP最常见的临床表现。3、吸烟和酒精可加重CP患者的胰腺损伤。4、CT、MRCP和EUS是我院常用的诊断CP影像学检查方法,其中CT可作为首选方法。5、CP患者以内镜介入治疗和药物保守治疗为主。6、AIP在临床上相对少见,大多数患者为1型AIP,以体重下降和黄疸为主要临床表现。7、AIP诊断较为困难,有漏诊误诊可能,应综合临床症状、血清学、影像学、病理组织学等综合判断。8、糖皮质激素对AIP诱导缓解疗效显著,但有复发可能,需加强对AIP患者的随访。