【摘 要】
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目的探讨抗Carp抗体在RA患者中的诊断价值,研究抗Carp抗体在RA病情活动性及骨与关节损伤评估方面的预测价值。方法我们选取2017年6月到2020年1月在安徽医科大学第一附属医院确诊的RA患者173名作为病例组,同时在体检中心选取健康志愿者142名为健康对照组。调查RA患者一般情况,包括:年龄、性别、BMI、身高、吸烟情况、病程、是否同时患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症。记录各项临床及实验室
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目的探讨抗Carp抗体在RA患者中的诊断价值,研究抗Carp抗体在RA病情活动性及骨与关节损伤评估方面的预测价值。方法我们选取2017年6月到2020年1月在安徽医科大学第一附属医院确诊的RA患者173名作为病例组,同时在体检中心选取健康志愿者142名为健康对照组。调查RA患者一般情况,包括:年龄、性别、BMI、身高、吸烟情况、病程、是否同时患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症。记录各项临床及实验室指标:DAS28,SJC,TJC,VAS,PGA,Ph GA,CDAI,SDAI,HAQ,根据X线表现进行分期,计算Sharp评分,BMD,评估OP情况,以上临床指标均由风湿病专科医生进行评定,ESR,CRP,抗CCP抗体,RF等实验室指标均由检验科统一按要求进行。采用ELISA测定病例组和健康对照组的抗Carp抗体浓度,ROC曲线确定抗Carp抗体阳性临界值,敏感性、特异性、在RA及早期RA中的阳性率等,比较抗体阳性组与阴性组间病情活动性和骨与关节损伤的差别。结果健康对照组的抗Carp抗体浓度显著低于RA患者组（z=7.629,P<0.001）。抗Carp抗体在RA中的阳性率是53.8%,阳性预测值是86.9%,阴性预测值为61.54%。联合诊断提示抗Carp抗体的特异性（串联试验）提高6.4%,敏感性（并联试验）提高36.1%。抗Carp抗体在早期RA患者的敏感性是56.5%,特异性是90.1%。抗Carp抗体的阳性率低于抗CCP抗体（80.3%）和RF（68.2%）。单一抗Carp抗体阳性的RA患者占1.7%,上述3种抗体均阴性的患者占12.1%。抗Carp抗体与RF（rs=0.592）、抗Carp与抗CCP抗体（rs=0.176）均呈弱正相关关系（均P<0.05）。抗Carp抗体与RA患者的药物治疗情况、吸烟以及心血管危险因素间无显著关联（均P>0.05）。抗Carp抗体与ESR,CRP,SDAI,Sharp评分呈弱正相关（均P<0.05）,抗Carp抗体阳性组的ESR,CRP,SDAI,Sharp评分高于阴性组（均P<0.05）,抗Carp抗体是ESR,CRP,Sharp评分升高的危险因素（均P<0.05）。结论抗Carp抗体在RA中的阳性率是53.8%,在识别早期和抗CCP抗体阴性的RA患者中具有一定的价值,尤其是与抗CCP抗体和RF联合时能提高诊断特异性。抗Carp抗体在病情活动性评估上与炎症指标CRP,ESR有显著关联,同时是Sharp评分升高的危险因素,可能成为预测RA患者骨与关节损害的生物标志物。
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