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目的了解重症加强医疗科患者感染病原菌的分布特点及耐药情况,为危重症患者感染治疗提供依据。方法回顾性分析2007年10月～2008年12月入住层流综合性ICU的1351例患者,在1351例患者中(包括出科后48小时内者)标本送检培养阳性患者共计215例,共分离出558株病原菌。采用2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准[S]》分为ICU内组:126例,396株病原菌;ICU外组:89例,162株病原菌。对两组患者的一般情况及病原菌的标本来源、感染率、病原菌的分布特点、耐药率进行分析和比较。结果ICU医院感染率9.3%;标本来源ICU内组和ICU外组均以痰液阳性标本最多,分别为49.8%、17.6%,呼吸道阳性标本检出率ICU内组感染率高于ICU外组(P<0.05)。对患者病原菌分布统计显示ICU内组和ICU外组感染均以G-杆感染为主,两组均以铜绿假单胞菌居首。在革兰阳性球菌感染中ICU内组分离阳性球菌以金葡菌居首位;在ICU外组,屎肠球菌、金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌构成比相近,屎肠球菌略高于金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率55.2%,其中肺炎克雷白菌ESBLs检出率为40.8%,大肠埃希菌ESBLs检出率为70.2%。耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为75%。结论ICU的病原菌检出以呼吸道为主,其感染来源ICU内略高于ICU外(49.8%/16.7%);血行感染科内与科外来源近似。ICU内外患者病原菌多为条件致病菌,阴性杆菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、寡氧单胞菌等,阳性球菌如金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等。ICU内外患者MRSA检出率高,病原菌对抗菌药物耐药率较高。提示临床工作中需合理使用抗生素、加强病房管理,严格执行无菌操作及洗手制度,预防医院感染发生,降低ICU患者医院感染发生率。