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研究背景：痤疮常反复发作,对爱美的女性更是一个棘手的问题,严重影响患者生活质量及心理健康。中医药治疗女性痤疮具有独特优势和较好临床疗效,但对部分女性痤疮的治疗尚存在一定的困难,可能是由于女性患者在月经、妇科疾病等方面的特殊性导致,且我们临床中也发现女性痤疮的西医分型与中医体质类型、月经等因素有关系。但目前尚缺乏有力证据证明女性的西医痤疮分型与上述因素之间的相关性。研究目的：观察女性痤疮患者西医分型、中医证型、中医体质类型、月经、妇科疾病等情况,调查分析女性痤疮西医分型与中医证型、中医体质类型、月经等因素的相关性,为女性痤疮的临床诊疗及科研提供参考。研究方法：1.根据研究目的设计“女性痤疮病人临床观察调查表”。2.将符合诊断及纳入标准的广东省中医院皮肤科门诊的300例痤疮患者纳入观察范围。3.纳入患者签署知情同意书,研究员通过观察及询问患者得出所有相关数据并填写在“女性痤疮病人临床观察调查表”上,同时指导患者自行填写由中华中医药学会发布的标准化《中医体质分类及判定表》。4.完成所有调查表后进行统计数据分析。结果：1.共纳入300例女性痤疮患者中,其中40例行血清性激素水平检测。2.痤疮西医分型：丘疹型125例(41.67%),脓疱型109例(36.33%),结节型50例(16.67%),囊肿型6例(2.00%),聚合型10例(3.33%),萎缩型0例(0.00%)及恶病质型0例(0.00%)。皮损程度等级：轻度Ⅰ级109例(36.33%),中度Ⅱ级129例(43.00%),较重Ⅲ级48例(16.00%),重度Ⅳ级14例(4.67%)。轻度工级皮损在丘疹型比例中最高(占68.80%),中度Ⅱ级皮损分别在脓疱型(占60.55%)及结节型(占52.00%)中比例中最高,而囊肿型患者在较重Ⅲ级皮损及重度ⅣV级均各占50.00%比例,重度Ⅳ级皮损则在聚合型比例中最高(占60.00%)。不同类型的皮损程度等级分布差异具有统计学意义(P<0.05)。3.中医证型：肺经风热型45例(15.00%),湿热蕴结型37例(12.33%),痰湿凝结型35例(11.67%),阴虚内热型92例(30.67%),瘀热痰结型43例(14.33%)冲任不调型48例(16.00%)。其中阴虚内热型最为多见。肺经风热型在丘疹型比例中最高(占34.40%),阴虚内热型分别在脓疱型比例中最高(占40.37%),瘀热痰结型分别在结节型(占50.00%),囊肿型(占66.67%),聚合型(占90.00%)中最高。不同中医证型的痤疮分型分布差异具有统计学意义(P<0.05)4.中医体质类型：平和质30例(10.00%),气虚质25例(8.33%),阳虚质54例(18.00%),阴虚质37例(12.33%),痰湿质5例(1.67%),湿热质115例(38.33%),血瘀质10例(3.33%),气郁质18例(6.00%),特禀质6例(2.00%)。其中湿热质最为多见。主要体质得出后,按比率顺序同时兼有气虚质130例(43.33%),阴虚质129例(43.00%),痰湿质123例(41.14%),湿热质111例(37.00%),气郁质97例(32.33%),阳虚质90例(30.00%),血瘀质77例(25.67%),特禀质36例(12.00%)。脓疱型在阴虚质比例中最高(占16.51%),结节型及囊肿型同时在平和质比例中占最高(均为14.00%),而聚合型与湿热质互相在对应的比例中占最高70.00%比例。痤疮分型在不同中医体质类型具有分布差异的统计学意义(P<0.05)。5.月经情况：月经周期规律232例(77.33%),月经先期9例(3.00%),月经后期52例(17.33%),月经先后无定期7例(2.33%)。周期规律232例(77.33%),月经先期9例(3.00%),月经后期52例(17.33%),月经先后无定期7例(2.33%)。经量少110例(36.67%),经量中181例(60.33%),经量多9例(3.00%)。经色为鲜红色126例(42.00%),暗红色164例(54.67%),淡红色10例(3.33%)。其中周期规律,量中,暗红色占比例最多。周期规律表现在结节型中比例中最高(占82.00%),同时周期规律在聚合型比例中最高(占80.00%),而囊肿型在月经后期比例中最高(占33.33%)。冲任不调月经周期较为混乱。月经周期的痤疮分型及中医证型分布差异具有统计学意义(P<0.05)。经前痤疮有加重占大比例达到246例(82.00%)。经前情况表现以心烦易怒]16例,乳房胀痛149例及腹胀84例为主。提示经前不适较为常见。经行情况表现以乳房胀痛30例,头痛4例,身痛8例,口疮2例,泄泻43例,浮肿2例,情志异常9例及腰酸106例为主。经行中,经量带血块213例,痛经113例,血块情况占比例相当多,应加以关注。痤疮类型中丘疹型在没有经前腹胀比例中占96例(44.44%),结节型与经前腹胀比例较大占23例(27.38%)；瘀热痰结型容易出现经行情志异常,占5例(11.63%),两者均具有分布差异上的统计学意义(P<0.05)其中周期规律占比例最多。周期规律表现在结节型中比例中最高(占82.00%),同时周期规律在聚合型比例中最高(占80.00%),而囊肿型在月经后期比例中最高(占33.33%)。月经周期的痤疮分型分布差异具有统计学意义(P<0.05)。痤疮类型中丘疹型在没有经前腹胀比例中占96例(44.44%),结节型与经前腹胀比例较大占23例(27.38%)；瘀热痰结型容易出现经行情志异常,占5例(11.63%),两者均具有分布差异上的统计学意义(P<0.05)6.妇科疾病：妇科炎症35例(宫颈炎12例,阴道炎19例,盆腔炎3例,子宫内膜炎1例)；输卵管性不孕1例；妇科肿瘤10例(子宫肌瘤6例,卵巢肿瘤4例)；乳腺增生42例；多囊卵巢综合征9例。女性痤疮分型与各妇科疾病比较差异均无统计学意义(P>0.05)。7.相关性分析：与丘疹型相比,中医证型为肺经风热,更不容易出现脓疱型,其相对危险度为0.136；与丘疹型相比,中医证型为瘀热痰结,更容易出现结节型,其相对危险度为34.236；与丘疹型相比,中医体质类型为特禀质、中医证型为瘀热痰结和湿热蕴结,更容易出现囊肿型,其相对危险度为120.646-589.724。8.300例中有40例在卵泡期进行血清性激素水平检查,雌二醇(E2)平均指数160.67±91.64nmol/L有水平偏低的倾向。性激素6项对西医分型丘疹型、脓疱型、结节型及囊肿型,或者中医证型肺经风热型、湿热蕴结型、痰湿凝结型、阴虚内热型、瘀热痰结型及冲任不调型,其FSH、LH、PRL、TSTO、PRG、E2之间均没有统计学差异(P>0.05)。结论：1.本次调查以丘疹型痤疮所占比例最高,可能是女性对仪表形象的重视程度较高,在病情比较轻的时侯就开始就诊治疗。2.中医证型以阴虚内热型为主,符合女性痤疮的发生主要与肝肾有关的理论。3.中医体质类型以湿热质为最常见,远高于其他8种体质,大部分患者同时兼有两种或以上体质,表现为多种体质兼夹,极少数的患者为单一的某种体质类型。这可能是由于现代的社会原因、环境问题、饮食习惯、精神紧张等外来因素影响了体质的相对稳定状态,无法单纯的只有一种体质的存在。4.女性痤疮患者大多月经前加重和伴有月经不调及经量改变。