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目的探讨原发性肾病综合征患者发生尿路感染的相关危险因素、致病菌谱及耐药性,为临床降低感染率和提高治愈率提供理论依据。方法选取2014年1月至2018年12月在郑州大学第五附属医院肾病内科住院治疗的原发性肾病综合征合并尿路感染患者80例为感染组,随机选取80例未并发尿路感染的原发性肾病综合征患者为未感染组,共160例患者为研究对象。收集两组患者的年龄、性别、病程、病理类型、合并症、治疗方案、血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白、尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、血钾、血钙、血肌酐、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M。统计感染组患者的感染菌株及药敏试验结果。对两组患者的临床资料进行危险因素分析,采用t检验、χ2检验等方法分析两组患者的各项参数,将有意义的指标作为自变量,再采用二分类Logistic回归分析肾病综合征患者尿路感染的独立危险因素,根据患者工作特异性曲线(ROC)曲线下面积(AUC)判断检验效能。结果1.感染组与非感染组比较,在年龄、性别、病程及病例类型上无明显差别(P>0.05),两组具有可比性;两组患者在合并高血压、合并冠心病、血红蛋白、白细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血钾、血钙、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M单因素分析差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病、使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂、血清白蛋白、尿蛋白定量、免疫球蛋白G、淋巴细胞计数单因素分析差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,合并糖尿病、使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂、低血清白蛋白、低免疫球蛋白G是原发性肾病综合征患者发生尿路感染的相关性独立危险因素,绘制的工作特异性曲线,糖尿病、使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂、免疫球蛋白G、血清白蛋白曲线下面积分别是0.57、0.67、0.62、0.69,具有较好的评价效能。2.80例原发性肾病综合征发生尿路感染患者尿液培养结果:阳性73例次,共培养出致病菌76株,其中革兰氏阴性菌50株,以大肠埃希菌为主,克雷伯杆菌次之;革兰氏阳性菌22株,以肠球菌为主;真菌4株。3.培养出的革兰氏阴性菌,对亚胺培南、美罗培南敏感性较高,对羟苄西林耐药率最高;培养出的革兰氏阳性菌,对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素敏感性较高,对复方新诺明耐药率最高。结论1.合并糖尿病、使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂、低血清白蛋白、低免疫球蛋白G是原发性肾病综合征患者发生尿路感染的独立危险因素。2.原发性肾病综合征患者发生尿路感染的最常见的致病菌是革兰氏阴性菌,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌以肠球菌为主;真菌较少。3.原发性肾病综合征患者发生尿路感染经验性治疗可选哌拉西林他唑巴坦,严重感染时可选用或联合使用碳青霉烯类、替考拉宁、利奈唑胺,并根据药敏结果及时调整治疗方案。