【摘 要】
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目的:直肠阴道瘘是临床上较少见的疾病,其发病率较低。直肠阴道瘘病因复杂,除先天性因素外,后天性直肠阴道瘘多系产伤或手术处理不当所致,通常情况下无法自愈,需要手术干预的患者占大多数。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,复发率高,往往导致患者反复承受病痛,明显降低患者的生活质量,引发严重的心理障碍。本文收集并回顾性分析了近十年中国医科大学附属第一医院收治的直肠阴道瘘52例患者的临床特
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目的:直肠阴道瘘是临床上较少见的疾病,其发病率较低。直肠阴道瘘病因复杂,除先天性因素外,后天性直肠阴道瘘多系产伤或手术处理不当所致,通常情况下无法自愈,需要手术干预的患者占大多数。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,复发率高,往往导致患者反复承受病痛,明显降低患者的生活质量,引发严重的心理障碍。本文收集并回顾性分析了近十年中国医科大学附属第一医院收治的直肠阴道瘘52例患者的临床特点及诊治方法,并进行对比,为直肠阴道瘘患者的诊断和治疗提供更有价值的参考依据。研究方法:收集2010年6月至2022年1月期间在中国医科大学附属第一医院就诊并收治为直肠阴道瘘的52个病例。通过院内系统搜集患者的临床特点,并对患者进行随访、分组。应用统计学方法对组间差异进行对比分析。结果:直肠阴道瘘患者52例,中位年龄48.5岁。病因主要为产道损伤、肠道恶性肿瘤手术史、妇科肿瘤手术及放疗史,主要临床症状:阴道排便（33/52,63.5%）、阴道排气（5/52,9.6%）、尿路感染反复发（5/52,9.6%）、阴道排液增多（5/52,9.6%）、腹部不适/腹痛（4/52,7.7%）。在纳入52例患者中,手术治疗的患者共41例（78.8%）,随访到的患者治愈率52.94%（18/34）,其中挂线术的复发率（5/7,71.4%）显著高于转流性造口术（2/9,22.2%）和直肠阴道瘘修补术（5/14,35.71%）。RVF修补术中,低位RVF患者的治愈率（7/7,100%）显著高于中高位RVF患者（2/7,28.6%）。转流性造口术中,宫颈癌放化疗患者的治愈率（1/6,16.7%）显著高于直肠癌术后患者（1/3,33.3%）。产伤患者中,RVF修补术的治愈率（5/8,62.5%）显著高于挂线术（1/4,25%）。结论:在对直肠阴道瘘患者的研究中发现,该病高发于20-69岁年龄区间内,主要治疗方法为手术治疗,手术治疗可显著减轻直肠阴道瘘患者的临床症状,提高生活质量。对于需要手术治疗的产伤RVF患者,首选修补术,且位置越低,一次性修补成功几率越大。对于恶性肿瘤术后患者建议行转流性造口术。
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