【摘 要】
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目的:构建阳虚证宏观诊断量表,并对量表的诊断标准进行初探,探索中医阳虚宏观辨证诊断规范化研究的思路与方法。方法:1.在文献调研、专家咨询德尔菲法、临床流行病学调查的基础上,构建阳虚证宏观诊断量表,并对量表进行信度、效度及可行性的质量测评。2.以该量表为研究工具,在流行病学调查的基础上,通过ROC曲线,对阳虚证宏观诊断量表的诊断标准进行初探,构建“阳虚基础证共性维度”的诊断标准,并对“阳虚基础证共性
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目的:构建阳虚证宏观诊断量表,并对量表的诊断标准进行初探,探索中医阳虚宏观辨证诊断规范化研究的思路与方法。方法:1.在文献调研、专家咨询德尔菲法、临床流行病学调查的基础上,构建阳虚证宏观诊断量表,并对量表进行信度、效度及可行性的质量测评。2.以该量表为研究工具,在流行病学调查的基础上,通过ROC曲线,对阳虚证宏观诊断量表的诊断标准进行初探,构建“阳虚基础证共性维度”的诊断标准,并对“阳虚基础证共性维度”的诊断标准进行诊断性试验测评。结果:1.编制成阳虚证宏观诊断量表,量表7大辨证维度共含54项症候条目。其中,阳虚基础证共性维度19条,阳虚火浮维度10条,心阳虚维度2条,脾阳虚维度8条,肾阳虚维度7条,肝阳虚维度5条,肺阳虚维度3条。且通过量表质量测评证实该量表具有较好的信度、效度和可行性。2.在此基础上,对阳虚证宏观诊断量表的诊断标准进行初探,构建了“阳虚基础证共性维度”的诊断标准,诊断阈值为52.5。且经诊断性试验初步证实,该诊断标准的敏感度为97%,特异度为97%;准确度为97%;约登指数为0.94,阳性似然比为32.33,阴性似然比为0.03;该诊断标准与专家诊断金标准的Kappa一致性检验结果为Kappa值0.930,t=13.153,P=0.000,提示两种诊断标准一致性较好。结论:1.通过严格遵循量表构建的4大步骤（构建量表框架、备选条目池、条目筛选、量表质量测评）,最终构建出具有中医理论特色、贴合中医辨证思维的、能够较全面反映中医阳虚证多层次、多维度宏观辨证诊断要点和特征的“阳虚证宏观诊断量表”,可用于该证的辨证规范化研究。2.本研究对阳虚证宏观诊断量表的诊断标准进行了初探,构建了“阳虚基础证共性维度”的诊断标准;且经回顾性诊断试验初步证明,构建的诊断标准具有较好的可行性、准确性和临床实用价值。3.本研究成果将为“阳虚基础证共性维度”的临床诊断提供标准化的尺度;为日后阳虚证诊断规范化的进一步研究提供思路、方法和借鉴;同时也将为其他中医证型宏观辨证诊断规范化的研究提供有益的参考。
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