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目的从功能和机制的角度探讨不同时相干预清天河水手法对内毒素发热幼兔降温效果的影响,为临床推拿手法应用于小儿发热的治疗提供最佳治疗阶段方面的参考。方法①实验准备：选取50天左右的新西兰幼兔40只,体重1.5-2.0Kg,雌雄各半。在动物中心适应性喂养3天,每天给予特制兔架固定,测定基础体温、基础呼吸频率。②分组与处理：适应性喂养待体温、呼吸频率等数据稳定后开始正式实验,将40只新西兰幼兔随机分为空白对照组、造模组、潜伏组、0.5h组及高峰组。空白对照组不做任何处理测量体温；造模组在内毒素制热后不做任何处理测量体温；潜伏组在造模后马上蘸取与室温相同的清水行清天河水手法10分钟,手法频率250次/min,测量体温；0.5h组在造模0.5小时行上述相同手法,测量体温；高峰组在造模1小时行上述相同手法,测量体温。各组每0.5小时记录1次呼吸频率,共计3小时。各组均在造模3小时后马上断头取全脑,迅速放入沸腾的生理盐水中煮沸5分钟,取下丘脑保存在-80℃冰箱。后用放射免疫法检测AVP、α-MSH的含量。结果①潜伏组、0.5h组和高峰组制热后15分钟均有体温上升,各组与空白对照组比较存在明显差异(P<0.01)。各手法组在手法操作后均仍存在两个发热高峰。除潜伏组在制热后1-1.5小时处于高温相对稳定状态,0.5h组和高峰组均在1小时和3小时左右出现发热相对高峰。②各手法组幼兔体温变化值在手法操作前体温变化值与造模组基本相似(P>0.05),在手法操作完成后15-30分钟,均开始偏离造模组。潜伏组在制热后体温高于造模组(P<0.01)；0.5h组制热后,1小时时体温已有下降,1.5小时时体温下降幅度明显小于造模组(P<0.05),至2.5-3小时时,降温明显大于造模组(P<0.01),恢复到空白对照组水平(P>0.05)；高峰组制热后,1.5-2小时降温明显小于造模组(P<0.05),2.5-3小时体温虽低于造模组,但无明显差异(P>0.05)。③各手法组幼兔体温变化和呼吸变化呈正相关。0.5h组和高峰组在制热后呼吸频率变化也存在两个高峰。且各手法组在整个发热过程中,呼吸频率变化值与空白对照组始终存在明显差异(P<0.01)。潜伏组在制热1小时出现高峰,后呈缓慢下降趋势,至3小时下降到造模组以下(P<0.05),但仍显著高于空白对照组(P<0.01)；0.5h组制热0.5-2小时期间,呼吸频率明显低于造模组(P<0.01),至3小时虽比造模组下降明显(P<0.01),但仍显著高于空白对照组(P<0.01)；高峰组制热后呼吸频率变化大致与造模组相似(P>0.05),2小时降低幅度明显小于造模组(P<0.05),3小时变化幅度比造模组低(P<0.01),但仍显著高于空白对照组(P<0.01)。④下丘脑AVP含量与各组体温下降幅度呈正相关：造模组、0.5h组和高峰组在制热3小时后下丘脑AVP含量均上升,各组与空白对照组比较存在明显差异(P<0.01)。潜伏组无降温,下丘脑AVP含量显著小于造模组(P<0.01)；0.5h组降温效果最明显,下丘脑AVP含量高于造模组(P<0.01)；高峰组降温不明显,下丘脑AVP含量与造模组相比,无明显差异(P>0.05)。结论①发热不同时相手法干预,对幼兔体温变化有明显的不同影响。0.5h组和高峰组均有降温效果,以制热后0.5小时介入手法最佳。潜伏组手法操作后体温不降反升。②发热潜伏期手法干预抑制下丘脑AVP生成,发热0.5小时手法干预明显促进下丘脑AVP生成,发热高峰期手法干预对下丘脑AVP生成无明显影响。③各手法组幼兔呼吸变化与体温变化呈正相关。④清天河水手法可能不是通过增加呼吸频率来降低体温的。⑤清天河水手法解热机理之一可能是调节下丘脑AVP含量的变化而实现的。