李赛美六经辨证治疗糖尿病泌汗异常探析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fencer_2000
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目的:引入偏序形式结构分析下的属性偏序结构图,并结合李赛美教授治疗糖尿病的学术理念,挖掘李赛美教授六经辨证治疗糖尿病泌汗异常的经验,并进一步阐述六经辨证法在辨治糖尿病泌汗异常的理论及优势。同时验证属性偏序在挖掘中医数据特征的优越性。方法:收集135例李赛美教授治疗糖尿病泌汗异常的病案,提取并规范整合数据,分别建立全样本的症状、主方、中药形式背景,主方包含某方(以及某方∪某方,某方or某方)的样本的症状形式背景,生成并分析相应的偏序结构图,从中获得新的知识发现。成果:整体方面,挖掘全样本症状树形偏序结构图,可发现李赛美教授辨治的糖尿病泌汗异常患者,最常见的症状为多汗、脉弦、舌苔腻、口干、苔黄、脉滑等,提示除了痰饮、湿热、津伤是共同病机外还有气血不足、里证、虚证、瘀血、寒热错杂等多重因素;挖掘全样本主方树形偏序结构图发现,最常用的主方是桂枝汤、小柴胡汤、肾四味、理中汤、干姜黄芩黄连人参汤、四逆散、六味地黄丸、四逆汤、葛根黄芩黄连汤、桃核承气汤等,可见主方方证错落交互于六经之间,合方也体现了病变涉及人体全方位、多脏器,临床辨证多寒热错杂、虚实相兼的特点。故李赛美教授在临床辨治多以多经合方治之、处方较大(多在15-17味)。主方分布也突出了李教授治疗糖尿病“降糖不远寒”的观点,并重视胃气脾阳,所以干姜黄芩黄连人参汤合理中汤是常见的重要组合。但从总样本主方的聚类上看更普遍的是桂枝汤类方的使用,可见糖尿病泌汗异常从太阳桂枝类方着手是最为普遍的。挖掘全样本药物偏序结构图,可发现属性特征最明显,按顺序分别是甘草、人参、淫羊藿、黄芩、桂枝、赤芍、北柴胡,这是柴胡桂枝汤的组成。最具普遍性的中药是{甘草}、其次是{人参},说明益气是最为基本的用药策略,糖尿病从本从正气论之,还是有明显的虚损。分别挖掘17个主方症状偏序结构图来分析出李赛美教授运用六经辨证、选用经方治疗糖尿病泌汗异常的具体思路,从中直观地体现出方—证—症一体的优势及特色,也体现了合方的加减的灵活性,六经辨证的动态演化性。结论:本研究选取了李赛美教授辨治糖尿病泌汗异常患者135例,对全样本的症状、主方、中药,对主方包含某方(以及某方∪某方,某方or某方)的各类样本的症状,进行数据挖掘,结合李赛美教授辨治糖尿病的学术理念,分析李赛美教授六经辨证治疗糖尿病泌汗异常的宝贵经验。同时,阐述了六经辨证法在治疗该病具有独到的优越性。并验证了偏序结构理论在研究不同中医对象及属性特征的可行性,更加客观、具象地展现中医的理论和经验。
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