新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的实验及临床研究

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目的:探讨新鲜羊膜移植术在治疗眼表疾病中的作用.从其对兔角膜碱烧伤组织学的观察及睑球粘连患者的治疗,观察其治疗的可行性并对疗效进行评价.方法:21只新西兰大白兔(42只眼)制作角膜碱烧伤模型,15只(30只眼)为实验组,六只(12只眼)为对照组,将实验组行新鲜羊膜移植术,对照组不处理.分别取术后第一周、第二周、第四周的角膜进行光镜及电镜观察.同时对23例26只眼睑球粘连患者行新鲜羊膜移植术,观察其术后视力、眼球的活动度及羊膜生长情况.结果:通过术后第一周、第二周及第四周观察,发现对照组眼表面及角膜基质中有较多的炎性细胞浸润,上皮形状不规则,排列不整齐,第四周表现最明显;实验组炎性细胞浸润较少,上皮排列较整齐,显示新鲜羊膜有较强的抑制炎症并促进上皮生长的作用.通过透射电镜观察,发现新鲜羊膜移植组角膜上皮生长良好、表面有丰富的微绒毛、胶原纤维排列整齐,细胞间桥粒连接较多;对照组无上皮生长,胶原纤维排列紊乱.23例26只眼睑球粘连患者经新鲜羊膜移植,随访观察3-18月,除4只眼术前角膜已形成白斑无法提高视力外,14只眼恢复术前视力,8只眼视力有二行以上提高.26只眼中有22只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能.有4只眼术后6-10周发生植床血管化和植片溶解而再次形成部分睑球粘连.结论:本实验结果提示新鲜羊膜移植术在角膜碱烧伤治疗中有抑制炎症反应、促进上皮生长的作用.它能够有效地促进角膜上皮的愈合及细胞之间的紧密连接.新鲜羊膜移植在临床上治疗险球粘连的患者,可有效恢复眼球运动功能和提高视力.进一步说明新鲜羊膜移植的应用价值.
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