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目的:检测慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Viral Hepatitis B,CHB)人群血红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)、红细胞体积分布宽度(redblood cell volume distribution width,RDW)、血小板(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)等相关指标并分析其与慢性乙肝中医辨证论治的关系,为慢性乙型病毒性肝炎人群中医辨证分型提供客观化指标与实验室依据,使中医对慢性乙肝辨证分型更加规范化、客观化,从而为指导临床治疗提供可靠依据。
方法:筛选出陕西中医学院附属医院门诊及住院175例慢性乙肝患者,其中湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络五个证型各35例;同时选择年龄构成以及性别比相匹配的健康人20例作为对照组。记录患者性别、年龄等一般资料。血细胞分析仪测定全血RBC、PLT等相关参数。
结果
1、红细胞参数检测结果:RDW:湿热中阻型、瘀血阻络型与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。湿热中阻型、瘀血阻络型分别与肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较,均有显著性差异(P<0.01)。MCV:湿热中阻型、瘀血阻络型与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。
2、血小板参数检测结果:PLT:湿热中阻型、瘀血阻络型、肝郁脾虚型与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。湿热中阻型、瘀血阻络型分别与肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较有显著性差异(P<0.01)。肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较有统计学意义(P<0.05)。MPV:湿热中阻型、瘀血阻络型与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。肝郁脾虚型与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。湿热中阻型、瘀血阻络型分别与肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较有显著性差异(P<0.01)。
3、不同证型四种指标的OR(比值比)值及其95%CI(可信区间)除瘀血阻络型和湿热中阻型四种指标OR值均>1外,肝郁脾虚型PLT与MPV OR值均>1外,其它二型OR值均<1。
结论
1、红细胞参数MCV/RDW、血小板参数PLT/MPV四种指标与慢性乙型肝炎证型有一定的相关性,以瘀血阻络型最甚、湿热中阻型次之。2、红细胞参数MCV/RDW、血小板参数PLT/MPV四种指标可作为慢性乙肝中医证型辩证的参考依据。
3、肝郁脾虚证型与PLT、MPV 有关,详情如何有待进一步研究。