【摘 要】
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目的:结合急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评价临床常用炎症指标白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）在脓毒症并发持续炎症免疫抑制分解代谢综合征（PICS）的早期诊断和预后关系中的临床意义。方法:回顾分析广西医科大学第一附属医院重症医学科2018年9月至2020年12月急诊收住的住院时间＞14天的脓毒症患者病例资料66例,根据持续炎症免疫
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目的:结合急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评价临床常用炎症指标白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）在脓毒症并发持续炎症免疫抑制分解代谢综合征（PICS）的早期诊断和预后关系中的临床意义。方法:回顾分析广西医科大学第一附属医院重症医学科2018年9月至2020年12月急诊收住的住院时间＞14天的脓毒症患者病例资料66例,根据持续炎症免疫抑制分解代谢综合征（PICS）的诊断标准,分为PICS组37例和非PICS组29例,收集患者入院时的一般资料及白细胞计数、IL-6、PCT、CRP结果及入院24小时内最差指标进行APACHEⅡ评分,根据结果进行分析。结果:两组资料中PICS组APACHEⅡ评分、90天死亡率、IL-6、PCT、CRP与非PICS组对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素二元Logistic二元回归分析显示,APACHEⅡ评分、CRP、PCT、IL-6是PICS发病危险因素。多因素logistic二元回归模型结果提示APACHEⅡ评分、CRP、PCT、IL-6是PICS发病的独立危险因素（P＜0.05）。应运受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析法绘制单因素及多因素ROC曲线,结果显示单因素ROC曲线中:APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.854±0.047,CRP的AUC为0.815±0.051,PCT的AUC为0.799±0.054,IL-6的AUC为0.827±0.049（P＜0.001）。判断PICS发病的最佳临界值分别为APACHEⅡ评分＞14分、CRP＞117.87mg/L、PCT＞9.4ng/ml、IL-6＞258pg/ml;APACHEⅡ评分联合CRP、PCT、IL-6的AUC值为0.982±0.013（P＜0.001）。De Long检验表明多因素联合诊断优于单因素。根据PICS组患者90天内临床结局分死亡组及存活组进一步分析显示:APACHEⅡ评分是PICS预后的相关因素,其回归系数为0.342,P=0.021,OR值=1.407,而早期炎症指标与PICS患者的预后相关性不确定。结论:对于脓毒症住院时间＞14天的患者,APACHEⅡ评分、IL-6、PCT、CRP等指标均是早期预测脓毒症并发PICS的有效指标;多因素联合预测优于单一因素,APACHEⅡ评分联合IL-6、PCT、CRP能够预测脓毒症患者PICS的发病概率。APACHEⅡ评分与PICS的预后相关,而早期感染指标与PICS患者的预后相关性不能确定。
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