目的:探究IgA肾病节段性肾小球硬化与临床特征及病理改变之间的关系。方法:对2016年10月1日至2020年10月31日就诊厦门大学附属第一医院并经病理诊断为IgA肾病,年龄介于18～70岁的患者进行回顾性分析。收集整理患者在行肾脏穿刺活检前的数据资料,包括各组人口统计学基线资料,实验室指标及肾脏病理学资料。肾脏病理学资料经我院病理科专家会诊进行后获得,包括LEE氏分级及牛津分型（MEST-C）。所有患者在肾脏穿刺前均进行肾脏彩超检查,以确定双肾的长径、短径、宽度及皮质厚度。根据肾脏病理学牛津分类资料将病人分为无节段性肾小球硬化（S0）组和节段性肾小球硬化（S1）组。两组之间的临床指标比较采用t检验或非参数检验,组织病理学比较使用卡方检验,利用Point-biserial相关分析临床指标和IgA肾病节段性肾小球硬化的相关性,影响因素分析采用二元Logistic回归方法进行,最后运用ROC曲线评估相关指标对IgA肾病节段性肾小球硬化进展情况的预测作用。结果:1.245例IgA肾病患者中包括女性140例（57.14%）和男性105例（42.86%）,男女比例为1:1.33。两组患者在年龄、性别比例、体重指数和血压方面的比例没有明显差异（P>0.05）。2.Point-biserial相关进行分析显示IgAN节段性肾小球硬化与血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值、血沉、补体C3成正相关（P<0.05）,估计肾小球滤过率、白蛋白、血红蛋白与节段性肾小球硬化成负相关（P<0.05）,而与补体C4及N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶无相关性（P>0.05）,两组低补体C3血症发生率没有统计学差异（P>0.05）。3.在肾脏彩超测量值上两组之间比较没有显著差异（P>0.05）。4.两组在LEE氏分级构成比的差异具有统计学意义（?2=73.131,P=0.001）。与S0组相比,S1组合并系膜细胞增生、肾小管萎缩或纤维化及细胞/纤维新月体病理改变所占比例高（P<0.05）。但两组在内皮细胞增生发生率没有显著差异（P>0.05）。5.两组在慢性肾脏病分期构成比的差异具有统计学意义（?2=11.168,P<0.05）,S1组在慢性肾脏病分期中2～5期的所占比例高于S0组。6.基线尿酸（OR=1.005,95%CI:1.002-1.009,P=0.005）、血红蛋白（OR=0.976,95%CI:0. 958-0.993,P=0.006）、尿微量白蛋白肌酐比值（OR=1.001,95%CI:1.000-1.002,P=0.003）与IgAN患者节段性肾小球硬化显著相关。尿微量白蛋白肌酐比值、尿酸、血红蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率及24小时尿蛋白对IgAN节段性肾小球硬化进展均有预测作用,而将上述指标联合用于预测IgAN节段性肾小球硬化进展情况价值显著。单个指标中以尿微量白蛋白肌酐比值所对应的的曲线下面积最大（AUC:0.675±0.034,P<0.05）,因此认为尿微量白蛋白肌酐比值在预测IgAN节段性肾小球硬化进展情况时,是相对较好的对比及参考指标。结论:基线血尿酸、血红蛋白及尿微量白蛋白肌酐比值与IgA肾病节段性肾小球硬化显著相关,通过控制血尿酸水平,纠正贫血状态可能有助于减慢IgA肾病进展速率。IgAN节段性肾小球硬化常合并其他病理改变,所对应的LEE氏分级级别高,程度重。LEE氏分级和牛津分型存在一定的关系,联合应用于IgAN病理分类可能更好指导病情评估。血红蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白肌酐比值、估计肾小球滤过率、血肌酐和24小时尿蛋白指标联合可以有效预测IgAN节段性肾小球硬化进展的情况。