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前言胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的95％。在很多情况下，胰腺癌早期诊断较困难，临床病人发现时多为晚期，手术切除率低。CT早已成为胰腺癌的首选检查方法。随着CT技术的快速发展，CT灌注成像(CT perfusion imaging)已应用到多种组织器官多种疾病的检查。尤其近年来新推出了64层MSCT，其扫描速度快，采样点密集，使灌注成像数据更加准确。灌注成像对胰腺癌诊断方面的价值值得深入探讨。目的探讨胰腺CT灌注成像的可行性；研究正常胰腺与胰腺癌的64-CT灌注特征以辅助诊断。材料与方法1、一般资料2005年12月-2007年4月对59例病例行胰腺64层CT灌注扫描，其中正常对照组24例，无胰腺疾病史。胰腺癌35例，其中8例为病理证实，27例为综合临床资料及随访证实。2、检查方法(1)螺旋CT(SOMATOM Sensation 64，Siemens，Germany)常规平扫定位。(2)胰腺灌注扫描，高压注射器(使用套管针)，团注非离子对比剂(欧乃派克，300mgI／ml，5.0ml／s)50ml。扫描采用连续同层动态扫描，序列如下：每秒扫描一次，扫描70s，获得图像280幅。管电压100kV，管电流80mA，矩阵512×512，视野(field of view, FOV)26cm。3、影像学诊断两位高年资医生分别独立进行。依据Hemrick胰腺癌4期分期法将35例胰腺癌病例进行分期。4、灌注数据及图像分析数据后处理由syngo Body PCT(Siemens，Germany)软件进行。腹主动脉作为供血血管，得到感兴趣区的灌注参数。包括血流量(blood flow, BF)，血容量(blood volume，BV)，峰值(peak enhancement，PE)，达峰时间(time to peak，TTP)，渗透(permeability, P)。5、统计学处理采用SPSS 10.0软件，独立样本t检验比较正常对照组与胰腺癌病例组的参数，以及第1期胰腺癌与第2、3、4期胰腺癌的参数；用配对t检验比较同一患者胰腺癌组织和残余正常组织的灌注参数。P＜0.05作为差异显著性标准。分析胰腺癌的灌注参数特征。结果1、胰腺癌的分期研究中第一期胰腺癌仅占22.9％。2、胰腺癌和正常胰腺的灌注参数35例胰腺癌病例组与24例正常对照组独立样本t检验证实：胰腺癌病例组BF，BV，PE明显小于正常组，TTP，P大于正常组(P＜0.05)。胰腺癌病例组BF，BV，PE，TTP和P的平均值分别为0.472±0.125ml／ml／min，0.136±0.018ml／ml，32.5±5.0HU，53.7±5.4s和53.3±7.4。正常胰腺对照组BF，BV，PE，TTP和P的平均值分别为1.613±0.100ml／ml／min，0.262±0.032ml／ml，57.9±8.8HU，25.2±3.7s和18.1±6.8。3、胰腺癌组织和残余正常胰腺组织灌注参数比较扫描成功的35例胰腺癌患者中，1例患者因病变较大，未扫到正常胰腺实质部分作为对照。对其余34例患者的资料进行配对资料分析，证实癌组织BF、BV、PE明显小于残余正常胰腺组织，TTP，P大于残余正常胰腺组织。癌组织与残余正常胰腺组织之间的BF，BV，PE，TTP和P均有统计学意义(P＜0.05)。4、第1期胰腺癌与第2、3、4期胰腺癌灌注参数的比较第1期胰腺癌与第2、3、4期胰腺癌灌注参数的BF、BV、PE、TTP差异无统计学意义，第2、3、4期P值高于第1期胰腺癌，差异有统计学意义。结论1、胰腺64层CT灌注成像方法可行，灌注数据获得简单快捷，能够在一定程度上反映出胰腺血流灌注变化。2、胰腺64层CT灌注成像能定量地提供胰腺血流信息，可以无创性地辅助诊断胰腺癌。3、胰腺癌组织和残余正常胰腺组织灌注参数比较有助于诊断胰腺癌。4、P值反映血管通透性，提示血管破坏程度。