目的:通过对229例经电子支气管镜诊断的肺癌患者进行回顾性分析,探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的价值。方法:回顾性的分析2015年1月至2018年12月于山东省千佛山医院呼吸内科住院治疗并行电子支气管镜检查且最终经病理检查诊断为肺癌的229名患者的病历资料,使用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。结果:229例确诊肺癌的患者中,其病理类型包括鳞癌75例,腺癌68例,小细胞癌69例,腺鳞癌13例,其他类型4例（未分型的非小细胞癌3例、神经内分泌癌1例）。鳞癌所占比例最大,为32.75%,其次为小细胞癌30.13%、腺癌29.69%,腺鳞癌5.68%,其他类型1.75%。男性172例,女性57例,男女比例3.02:1,男性患者的肺癌病理类型主要为鳞癌,其次为小细胞癌和腺癌,女性中腺癌的发病率最高,占女性肺癌的54.39%,其次为小细胞癌。229例肺癌患者的平均年龄为62.42±9.69岁,51-70岁为肺癌病例的高发年龄,占总数68.56%,其中病理类型以鳞癌最多。229例患者中有吸烟史162例,无吸烟史67例,有吸烟史中的鳞癌发病率最高,无吸烟史中腺癌所占比例最高。229例患者支气管镜下表现:98例为管内增殖型,40例为管壁浸润型,18例为管外压迫型,5例为炎症型,52例为混合型,16例为未发现异常型。肺鳞癌在支气管镜下主要表现为管腔内增生,腺癌镜下主要表现为管壁浸润型及管外压迫型。支气管镜下可见病灶部位明确且仅为一处肺癌患者中,病灶好发部位依次是右肺上叶、左肺上叶、左主支气管、右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶、右主支气管、气管,可以看出肺癌的生长部位主要位于双肺上叶和左右主支气管;在84例侵犯多叶段肺组织的肺癌患者中,小细胞癌占比最高。尽管肺癌病理类型不同如鳞癌、腺癌、小细胞,但侵犯左右肺的比例相当。本组229例肺癌患者中,202例经钳夹活检（简称钳检）的阳性率为87.57%,毛刷刷片检查（简称刷检）的阳性率为80.17%,支气管肺泡灌洗（BAL）的阳性率为40.58%,经支气管镜淋巴结针吸活检（TBNA）的阳性率为95.86%。钳检、刷检及经肺泡灌洗任两种或以上的联合取材方法的阳性率均高于单一取材。与普通支气管镜相比,荧光支气管镜检查对肺癌的诊断更灵敏。结论:肺癌的病理类型与患者的临床特征和支气管镜下表现密切相关,电子支气管镜是诊断肺癌的重要检查方法。1.支气管镜下肺癌的病理类型以鳞癌最多见。2.男性肺癌的发病率显著高于女性,男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主。3.50岁以下的患者肺癌类型以腺癌和小细胞癌多见,50岁以上者以鳞癌多见。4.有吸烟史的患者各种类型肺癌的发病率均高于无吸烟者,有吸烟史的患者以肺鳞癌为主,有吸烟史的患者以肺腺癌多见。5.肺癌的病变部位主要为双肺上叶和左右主支气管,左、右肺之间无明显差异。6.肺癌的支气管镜下表现主要为管内增殖型,不同病理类型的肺癌镜下所见不同,管内增殖型以鳞癌为主,而管壁浸润型、管外压迫型以及正常型均以腺癌为主。7.不同取材方法阳性率不同,钳检在单一取材方法中阳性率最高,联合取材的阳性率高于单一取材。8.荧光支气管镜检查对肺癌的诊断比普通支气管镜检查敏感。