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背景:低密度脂蛋白(LDL)升高被认为与冠心病的发生发展关系密切,近年来研究显示其亚组分之一的小而密低密度脂蛋白(sdLDL)致动脉粥样硬化能力可能较LDL更强,但其与冠心病及冠脉狭窄程度的关系,研究较少,研究结果也未达成共识。目的:探讨sdLDL在冠心病发病中的作用及与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:选取在我院心内科经冠脉造影确诊为冠心病者106例作为冠心病组,经临床诊断进一步分为稳定性心绞痛(SAP)组34例、不稳定性心绞痛(UAP)组42例和急性心肌梗死(AMI)组30例,对照组30例为冠脉造影排除冠心病者,对所有研究对象采集一般临床资料并测定血浆sdLDL水平,采用Gensini评分方法评价冠心病患者冠脉狭窄程度。结果:冠心病组sdLDL水平较对照组明显增高,有统计学意义(0.657±0.387 mmol/L vs. 0.463±0.215mmol/L,P﹤0.05)。SAP组、UAP组和AMI组三组sdLDL水平均明显高于对照组,有统计学意义(0.657±0.406mmol/L,0.636±0.365mmol/L,0.680±0.409mmol/L vs. 0.463±0.215mmol/L,P﹤0.05),三组之间sdLDL水平无统计学差异(P﹥0.05)。Logistic回归分析显示:sdLDL水平与冠心病独立相关(OR=4.70,95%可信区间1.66～10.23,P﹤0.05)。SAP组和UAP组冠脉狭窄程度Gensini积分与血浆sdLDL水平呈明显正相关(SAP组r=0.670;UAP组r=0.643,P均﹤0.01),AMI组Gensini积分与血浆sdLDL水平无相关性(r=0.265,P﹥0.05)。结论:1.冠心病患者sdLDL水平较非冠心病者明显增高,是预测冠心病的重要指标,但冠心病患者之间sdLDL水平无明显差异。2. sdLDL可能是冠心病的独立危险因素。3. sdLDL水平与SAP和UAP患者冠脉狭窄程度相关,与AMI患者冠脉狭窄程度无关,可能是判断心绞痛患者冠脉狭窄程度的指标。