【摘 要】
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目的:探讨特发性室性心律失常患者临床特征差异及影响射频消融效果的相关因素。方法:回顾性纳入2013年1月至2019年5月142例在山东省千佛山医院心内科接受射频消融治疗的室性
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目的:探讨特发性室性心律失常患者临床特征差异及影响射频消融效果的相关因素。方法:回顾性纳入2013年1月至2019年5月142例在山东省千佛山医院心内科接受射频消融治疗的室性心律失常患者。通过查询医院电子病历收集患者一般临床资料及手术相关信息,分析患者心律失常起源部位分布;比较不同起源部位及不同类型室性心律失常患者的临床特征差异;根据手术成功率及并发症发生率评价射频消融手术的有效性及安全性;根据射频消融即刻治疗效果分为消融成功组(n=128)与消融失败组(n=14),单因素分析各组患者在年龄、性别、吸烟史、冠心病史、高血压史、糖尿病史、术前口服抗心律失常药物史、心律失常类型、心律失常实际起源部位等方面的差异。同时分析室性早搏和室性心动过速两个亚组在上述因素方面的差异。采用多因素logistic回归分析筛选影响室性心律失常射频消融治疗效果的因素。结果:(1)一般临床特征:142例入选患者,男性68例、女性74例,平均年龄50.63±16.05岁。室性心律失常类型以室性早搏为主共117例(82.39%),室性心动过速25例(17.61%)。室性早搏起源部位以右室流出道为主共83例(70.09%),室性心动过速以左后分支起源为主11例(44.00%)。(2)不同类型室性心律失常患者临床特征差异:室性早搏患者的年龄(52.64±14.38岁)明显大于室性心动过速(41.20±20.05岁)(P<0.05);室性早搏患者女性比例(58.12%)明显大于室性心动过速(24.00%)(P<0.05);室性早搏患者高血压发生率(35.90%)高于室性心动过速(8.00%)(P<0.05);室性早搏患者糖尿病发生率(14.53%)高于室性心动过速(0%)(P<0.05)。(3)不同起源部位室性心律失常患者临床特征差异:不同起源部位室性心律失常患者存在性别差异(P<0.001);右室流出道起源的室性心律失常患者女性比例(68.89%)大于其他部位(31.11%)及左室流出道(9.38%);其他部位起源的室性心律失常患者男性比例(90.62%)大于右室流出道(31.11%)及左室流出道(55.00%)。(4)室性心律失常射频消融成功率影响因素分析:室性心律失常消融成功者128例,失败者14例,手术成功率为90.14%。术中出现并发症例数3例(2.11%)。单因素分析显示:室性心律失常射频消融成功组与消融失败组在年龄、高血压史、冠心病史、心律失常起源部位方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中室性早搏中消融成功组与消融失败组在高血压史、冠心病史、心律失常起源部位方面差异有统计学意义(P<0.05);室性心动过速中消融成功组与消融失败组仅在年龄方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:室性早搏的起源部位与射频消融效果密切相关,起源部位是影响室性早搏患者射频消融效果的独立危险因素(P<0.05)。结论:室性心律失常起源部位分布存在差异。特发性室性早搏与特发性室性心动过速患者在性别、年龄、高血压以及糖尿病发生率方面存在差异。右室流出道、左室流出道以及其它部位起源的特发性室性心律失常患者之间存在性别差异。特发性室性心律失常射频消融成功率高,并发症少,手术安全有效。年龄、高血压史、冠心病史、心律失常起源部位均为室性心律失常射频消融效果的影响因素,起源部位是影响室性早搏射频消融效果的独立危险因素。
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