“初因肝郁,久病在络”是吴鞠通于肝系症治中最核心的思想,整部《吴鞠通医案》对于肝系疾病的医案记录,可以由此延伸出各式的疾病发展与治疗过程,包含肝系自病与五脏相关之病。通过分析《吴鞠通医案》中的肝系医案相关理论及在该理论指导下,对于症因脉的连结、治疗的法则与药物的使用情况,可探究古今医家对肝系统的理论认知与架构,在五行中扮演的角色,以及功能上的发挥,深得出“肝主疏泄”、“肝为将军之官”、“肝为五脏之贼”的远古道理。并在医案选读深究的过程中,印证理论的可用性与批判性,并发挥临床指导作用,提供肝系症治的思维方向。本文内容共分两大部分:第一部分为理论研究,以《医医病书》为理论基础,透过长时间研读与细察,挖掘与剖析《吴鞠通医案》在肝系症治上的临床上观点,累积吴鞠通对肝系疾病的中心思想,总结其传古承今的智慧,以及独到之处。第二部分为《吴鞠通医案》内容实体分析,根据医案内容所出现的症名、病因、病机、病脉与治疗方式,作详细内容的比对与归类,以将繁琐的医疗个案透过类案列举和陈述,而达到清晰化与系统化。医案是临床的实践,能体现医家对疾病认知的深度与广度,是对医家医学思维的自我检验,不仅是成功医案值得学习,失败的医验更是值得研究,特别是吴鞠通对于疾病的独到观点,能够体现《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等经典的临床应用价值,更敢于突破经典的束缚,赋予时空上的新见解。且敢于批判俗医溺古守方、门户之见以及以道自任之心太过,以致当救之疾,反伤其病。对于自己在医疗上施治错误,亦勇于更正,反求诸己。在疾病的处置上,相当重视每一个细节,不限于症候已发生,或能明见,或患者自述的显症,更能深远细查其曾发生,或隐含,或患者未能描述之隐症,详辨病因,知其前后远近。对于重要的病例,还适时的以理论陈述,承古今之论,以佐其施治要点。部分病例更以故事方式呈现,陈述整个疾病发生的前因后果,以及施治的方式、调校和结果。“身心灵共治”是吴鞠通在整体医疗上所侧重的一部分,不仅强调处方得宜、用药得当,配伍剂量、先治后疗不得马虎外,心灵治疗更是重要,治病不疗心不能称为完整治疗,对疗效亦会事倍功半,是吴鞠通肝系症治中极具特色的一部分。此书与纯属理论性的《温病条辨》相较,具有相当的对比性,透过医案中内伤杂病的肝系疾病研究,能突出学者对吴鞠通为外感温病四大家之外的认识,可完整其对外感内伤的中医整体思想,也提供临床上的研究与应用价值。