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目的：
无托槽隐形矫治器因其美观、舒适等优点而得到了广泛应用。使用无托槽隐形矫器进行正畸治疗，牙齿的移动效率与矫治器的材料性能和牙齿的移动方式有关。目前国内常用的矫治器为美国的Invisalign和国产的时代天使。牙性牙弓狭窄为常见的错牙合畸形，使用无托槽隐形矫治器进行扩弓治疗可以改善不美观的颊廊，使患者笑容更加饱满。矫治器覆盖牙齿的咬合面，扩弓过程中对后牙有轻微的压低作用，可以减轻舌尖伸长的程度，避免造成下颌向后旋转。本实验对安氏I类成人患者使用Invisalign和时代天使无托槽隐形矫治器进行非减数正畸治疗的扩弓效率进行比较分析，为无托槽隐形矫治方案设计提供参考。
方法：
根据纳入标准从郑州大学第一附属医院口腔正畸科选取出2017年09月至2019年12月时间段内进行无托槽隐形矫治的患者72例。其中使用Invisalign无托槽隐形矫治器治疗的患者35例；使用时代天使无托槽隐形矫治器（标准版）治疗的患者37例。收集正畸治疗前、预设正畸治疗结束后、一期正畸治疗结束后的三维数字化牙颌模型。应用3-matic软件测量上下颌牙尖水平和舌侧龈缘水平的牙弓宽度以及后牙颊侧倾斜角度。计算扩弓效率。使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。采用配对t检验比较实际扩弓量和预设扩弓量之间的差异以及比较实际颊倾度与预设颊倾度之间的差异。采用独立t检验比较同一牙位舌侧龈缘水平与牙尖水平扩弓效率的差异以及比较Invisalign无托槽隐形矫治器和时代天使无托槽隐形矫治器扩弓效率的差异。
结果：
1.Invisalign无托槽隐形矫治器组在上颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预设扩弓量（P＜0.05）。上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（85.5±15.8）%、（83.8±13.0）%、（80.6±10.6）%、（78.8±11.1）%、（73.5±11.8）%；龈缘水平的扩弓效率分别为（67.7±9.4）%、（65.6±10.3）%、（62.5±11.4）%、（58.1±12.6）%、（53.8±12.8）%，牙尖水平和舌侧龈缘水平的扩弓效率从近中到远中逐渐降低。在下颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预设扩弓量（P＜0.05）。下颌尖牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（93.3±10.1）%、（90.3±8.7）%、（87.9±12.6）%、（87.2±10.1）%、（83.1±14.2）%，龈缘水平的扩弓效率分别为（66.8±8.7）%、（81.1±13.4）%、（80.1±11.8）%、（71.8±14.1）%、（64.3±10.7）%。上下颌同一牙位牙尖水平的扩弓效率要高于舌侧龈缘水平的扩弓效率（P＜0.05）。实际扩弓矫治后，上下颌所有后牙均发生颊侧倾斜。实际矫治后上颌后牙和下颌后牙的颊倾度变化值均较预设变化值明显增加（P＜0.05）。
2.时代天使无托槽隐形矫治组在上颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预置扩弓量（P＜0.05）。上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（82.6±16.3）%、（81.1±10.2）%、（79.2±13.3）%、（75.5±11.0）%、（72.7±17.8）%，龈缘水平的扩弓效率分别为（66.6±9.7）%、（64.4±14.1）%、（61.2±15.2）%、（60.7±11.6）%、（54.5±15.2）%，牙尖水平和舌侧龈缘水平的扩弓效率从近中到远中逐渐降低。在下颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预置扩弓量（P＜0.05）。下颌尖牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（94.6±13.1）%、（89.7±10.4）%、（88.2±14.2）%、（85.5±9.6）%、（81.3±12.3）%，龈缘水平的扩弓效率分别为（66.2±13.0）%、（78.6±12.3）%、（75.4±9.5）%、（74.3±12.7）%、（67.1±18.3）%。上下颌同一牙位牙尖水平的扩弓效率要高于舌侧龈缘水平的扩弓效率（P＜0.05）。实际扩弓矫治后，上下颌所有后牙均发生颊侧倾斜。实际矫治后上颌后牙和下颌后牙的颊倾度变化值均较预设变化值明显增加（P＜0.05）。
3.在上颌，各牙位Invisalign无托槽隐形矫治器和时代天使无托槽隐形矫治器的扩弓效率均无明显差异（P＞0.05）；在下颌，各牙位Invisalign和时代天使的扩弓效率均无明显差异（P＞0.05）。
结论：
（1）使用Invisalign无托槽隐形矫治器对成人安氏I类患者进行扩弓治疗，能有效扩大上颌和下颌牙弓；使用时代天使无托槽隐形矫治器对成人安氏I类患者进行扩弓治疗，也能有效扩大上颌和下颌牙弓；Invisalign与时代天使的扩弓效率没有明显差异。
（2）上颌牙弓，安氏I类成人患者使用无托槽隐形矫治器进行扩弓治疗时，随着扩弓牙位越靠远中，扩弓效率越低。
（3）安氏I类成人患者使用无托槽隐形矫治进行扩弓治疗时，牙齿多为进行颊舌向倾斜移动。
无托槽隐形矫治器因其美观、舒适等优点而得到了广泛应用。使用无托槽隐形矫器进行正畸治疗，牙齿的移动效率与矫治器的材料性能和牙齿的移动方式有关。目前国内常用的矫治器为美国的Invisalign和国产的时代天使。牙性牙弓狭窄为常见的错牙合畸形，使用无托槽隐形矫治器进行扩弓治疗可以改善不美观的颊廊，使患者笑容更加饱满。矫治器覆盖牙齿的咬合面，扩弓过程中对后牙有轻微的压低作用，可以减轻舌尖伸长的程度，避免造成下颌向后旋转。本实验对安氏I类成人患者使用Invisalign和时代天使无托槽隐形矫治器进行非减数正畸治疗的扩弓效率进行比较分析，为无托槽隐形矫治方案设计提供参考。
方法：
根据纳入标准从郑州大学第一附属医院口腔正畸科选取出2017年09月至2019年12月时间段内进行无托槽隐形矫治的患者72例。其中使用Invisalign无托槽隐形矫治器治疗的患者35例；使用时代天使无托槽隐形矫治器（标准版）治疗的患者37例。收集正畸治疗前、预设正畸治疗结束后、一期正畸治疗结束后的三维数字化牙颌模型。应用3-matic软件测量上下颌牙尖水平和舌侧龈缘水平的牙弓宽度以及后牙颊侧倾斜角度。计算扩弓效率。使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。采用配对t检验比较实际扩弓量和预设扩弓量之间的差异以及比较实际颊倾度与预设颊倾度之间的差异。采用独立t检验比较同一牙位舌侧龈缘水平与牙尖水平扩弓效率的差异以及比较Invisalign无托槽隐形矫治器和时代天使无托槽隐形矫治器扩弓效率的差异。
结果：
1.Invisalign无托槽隐形矫治器组在上颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预设扩弓量（P＜0.05）。上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（85.5±15.8）%、（83.8±13.0）%、（80.6±10.6）%、（78.8±11.1）%、（73.5±11.8）%；龈缘水平的扩弓效率分别为（67.7±9.4）%、（65.6±10.3）%、（62.5±11.4）%、（58.1±12.6）%、（53.8±12.8）%，牙尖水平和舌侧龈缘水平的扩弓效率从近中到远中逐渐降低。在下颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预设扩弓量（P＜0.05）。下颌尖牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（93.3±10.1）%、（90.3±8.7）%、（87.9±12.6）%、（87.2±10.1）%、（83.1±14.2）%，龈缘水平的扩弓效率分别为（66.8±8.7）%、（81.1±13.4）%、（80.1±11.8）%、（71.8±14.1）%、（64.3±10.7）%。上下颌同一牙位牙尖水平的扩弓效率要高于舌侧龈缘水平的扩弓效率（P＜0.05）。实际扩弓矫治后，上下颌所有后牙均发生颊侧倾斜。实际矫治后上颌后牙和下颌后牙的颊倾度变化值均较预设变化值明显增加（P＜0.05）。
2.时代天使无托槽隐形矫治组在上颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预置扩弓量（P＜0.05）。上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（82.6±16.3）%、（81.1±10.2）%、（79.2±13.3）%、（75.5±11.0）%、（72.7±17.8）%，龈缘水平的扩弓效率分别为（66.6±9.7）%、（64.4±14.1）%、（61.2±15.2）%、（60.7±11.6）%、（54.5±15.2）%，牙尖水平和舌侧龈缘水平的扩弓效率从近中到远中逐渐降低。在下颌各牙位牙尖水平和舌侧龈缘水平的实际扩弓量均显著小于预置扩弓量（P＜0.05）。下颌尖牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙的牙尖水平扩弓效率分别为（94.6±13.1）%、（89.7±10.4）%、（88.2±14.2）%、（85.5±9.6）%、（81.3±12.3）%，龈缘水平的扩弓效率分别为（66.2±13.0）%、（78.6±12.3）%、（75.4±9.5）%、（74.3±12.7）%、（67.1±18.3）%。上下颌同一牙位牙尖水平的扩弓效率要高于舌侧龈缘水平的扩弓效率（P＜0.05）。实际扩弓矫治后，上下颌所有后牙均发生颊侧倾斜。实际矫治后上颌后牙和下颌后牙的颊倾度变化值均较预设变化值明显增加（P＜0.05）。
3.在上颌，各牙位Invisalign无托槽隐形矫治器和时代天使无托槽隐形矫治器的扩弓效率均无明显差异（P＞0.05）；在下颌，各牙位Invisalign和时代天使的扩弓效率均无明显差异（P＞0.05）。
结论：
（1）使用Invisalign无托槽隐形矫治器对成人安氏I类患者进行扩弓治疗，能有效扩大上颌和下颌牙弓；使用时代天使无托槽隐形矫治器对成人安氏I类患者进行扩弓治疗，也能有效扩大上颌和下颌牙弓；Invisalign与时代天使的扩弓效率没有明显差异。
（2）上颌牙弓，安氏I类成人患者使用无托槽隐形矫治器进行扩弓治疗时，随着扩弓牙位越靠远中，扩弓效率越低。
（3）安氏I类成人患者使用无托槽隐形矫治进行扩弓治疗时，牙齿多为进行颊舌向倾斜移动。