论文部分内容阅读
[背景]自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH）在所有脑卒中的分类中是第二常见的亚型,是一种危重疾病,患者常遗留不同程度的残疾甚至死亡。而高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH）作为SICH最常见的一种类型,HICH同样有着高致死率和致残率的特点。现有的众多研究数据表明,炎症反应可能参与到HICH后的继发性脑损伤过程,并且是影响HICH预后的重要因素。本研究通过记录HICH患者预后情况,并对HICH患者外周血中的相关炎症标记物与HICH患者预后的相关性进行研究和分析,为临床决策提供相关依据。[目的]研究并讨论外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值等炎症标志物和HICH患者预后的相关性。[方法]本组资料选取广州医科大学附属第六医院脑血管病科自2018年11月至2020年12月收治的187例HICH患者并进行随访,随访时间为90天,采用国际上通用的改良Ranks评分量表（Modified Ranks Score,MRS）对HICH患者发病后90天进行评分,通过收集的患者临床基线信息,影像学资料、实验室抽血数据等相关数据,找到影响患者预后的炎症因素并对其进行分析。[结果]本研究纳入2018年11月至2020年12月期间,确诊为HICH并在广州医科大学附属第六医院住院治疗患者共187例。在预后良好-预后不良分组中,白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（Lymphocyte-monocyte ratio,LMR）的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（Area under the curve,AUC）均大于0.7,具有较好的预测能力。经是否手术（手术方式）、出血量、是否破入脑室、入院时收缩压、入院时格拉斯哥评分（Glasgow coma scale,GCS）评分作为混杂因素校正的多变量二元logistics分析后,得出独立风险因素有高白细胞计数、高中性粒细胞计数、高单核细胞计数、高NLR、高血小板-淋巴细胞比值（Platelet-lymphocyte ratio,PLR）,低淋巴细胞计数、低LMR（P值<0.05）。在死亡-存活分组的ROC曲线分析中,白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、LMR的AUC均大于0.7,具有较好的预测能力。经是否手术、出血量、是否破入脑室、入院时收缩压、入院时GCS评分作为混杂因素校正的多变量二元logistics分析后,得出独立风险因素有高白细胞计数、高中性粒细胞计数、高NLR,低淋巴细胞计数、低LMR（P值<0.05）。[结论]1、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、LMR对HICH患者的90天预后不良具有较好的预测能力。2、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、LMR对HICH患者90天死亡结局具有较好的预测能力。3、HICH患者90天预后不良的独立风险因素有高白细胞计数、高中性粒细胞计数、高单核细胞计数、高NLR、高PLR,低淋巴细胞计数、低LMR。4、HICH患者90天死亡结局的独立风险因素有高白细胞计数、高中性粒细胞计数、高NLR、低淋巴细胞计数、低LMR。