【摘 要】
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[目的]本研究旨在运用系统评价分析危重症患者发生术后谵妄的危险因素,以期为建立危重症患者术后谵妄预测模型、早期识别和预防危重症患者术后谵妄的发生提供可靠的循证护理证据。[方法]运用计算机检索中国知网、万方数据检索系统、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Central Register、Embase（OVID）、CINAHL（EBSCO）。检索起止时间从
【基金项目】
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云南省卫计委医学领军人才培养项目（L-2017022）；
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[目的]本研究旨在运用系统评价分析危重症患者发生术后谵妄的危险因素,以期为建立危重症患者术后谵妄预测模型、早期识别和预防危重症患者术后谵妄的发生提供可靠的循证护理证据。[方法]运用计算机检索中国知网、万方数据检索系统、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Central Register、Embase（OVID）、CINAHL（EBSCO）。检索起止时间从建库至2020年10月21日,全面检索公开发表的关于重症监护患者术后谵妄危险因素的观察性研究,由两人根据纳入排除标准独立筛选文献后,再采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）推荐的质量评价标准对文献进行质量评价,对纳入文献的数据进行整理、提取,最后对于可以合并的数据采用R语言软件进行Meta分析,无法合并的数据进行描述性分析。[结果]本研究共纳入25篇文献,队列研究有18篇,病例-对照研究5篇,横断面研究2篇。对4篇文献进行定性分析,21篇文献进行Meta分析。研究总病例数为10388,谵妄总发生率为18%,共纳入84个危险因素。Meta分析结果显示年龄（OR=1.08,95%CI:1.03～1.14）,高血压（OR=2.95,95%CI:1.93～4.51）,糖尿病（OR=3.30,95%CI:2.01～5.41）,认知障碍史（OR=6.51,95%CI:1.60～26.44）,机械通气时间（OR=1.90,95%CI:1.22～1.29）,APACHⅡ 评分（OR=1.90,95%CI:1.22～1.29）,术后睡眠质量差（OR=4.32,95%CI:2.41～7.77）,术后使用咪达唑仑（OR=2.36,95%CI:1.47～3.80）,营养不良（OR=2.05,95%CI:1.41～2.98）,合并低氧血症（OR=2.33,95%CI:1.35～4.04）以及电解质紊乱（OR=2.54,95%CI:1.34～4.28）是危重症患者术后谵妄的独立危险因素。[结论]现有证据显示,共有1 1个危险因素（年龄、高血压、糖尿病、认知障碍史、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、睡眠质量差、使用咪达唑仑、营养不良、低氧血症以及电解质紊乱）与危重症患者术后谵妄的发生密切相关,而手术时间与危重症患者术后谵妄无相关性。
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