胃癌SOX方案新辅助化疗疗效与营养状况的相关性分析

来源 :南开大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangshjing
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目的:探讨胃癌SOX方案新辅助化疗疗效与患者营养状况之间的相关性。在临床实际工作中,由于患者经济条件及医务人员工作量等各方面条件的限制,难以对患者的营养状况进行全面的评估,本研究从临床常用的营养相关指标中,通过相关文献依据筛选出其中可能影响到新辅助化疗疗效的部分指标,分析其是否能影响胃癌患者新辅助化疗的疗效。  方法:对2011年12月至2014年7月期间入院在解放军总医院普通外科进行SOX方案新辅助化疗的121例Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者进行回顾性分析。收集患者化疗前后的中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞计数、BMI、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白等指标,根据各项指标将患者进行分组,收集患者完成新辅助化疗后行胃癌根治手术的病理结果,根据日本胃癌分类规约《术前治疗后肿瘤疗效的组织学评估标准》对病理标本进行疗效评价,比较各组间疗效的差异,进而分析各项指标与新辅助化疗疗效之间的相关性。  结果:1.全部121例患者中,经病理证实疗效显著者有36例(29.7%),其中有20例(16.5%)患者获得病理学完全缓解(pCR);2.低NLR(NLR<2.436)组疗效显著率高于高NLR(NLR≥2.436)组(35.3%vs.16.7%,P<0.05);3.高淋巴细胞计数(淋巴细胞计数≥1.860×109/L)组疗效显著率高于低淋巴细胞计数(淋巴细胞计数<1.860×109/L)组(38.6%vs.21.9%,P<0.05);4.低BMI(BMI<24)组疗效显著率高于高BMI(BMI≥24)组(41.5%vs.20.6%,P<0.05);5.非贫血组疗效显著率高于贫血组(35.2%vs.15.2%,P<0.05);6.白蛋白正常组(ALB≥35g/L)疗效高于低白蛋白组(ALB<35g/L),但差异无统计学意义。  结论:1.化疗前低NLR的患者相对高NLR的患者具有更好的疗效。2.化疗前高淋巴细胞计数的患者疗效优于低淋巴细胞计数的患者。3.化疗前超重或肥胖患者新辅助疗效较差。4.化疗前贫血患者的新辅助疗效较差。5.化疗前NLR、淋巴细胞计数、BMI的水平以及是否贫血对于预测胃癌患者新辅助化疗的疗效具有一定的参考价值,这些指标方便、经济,而且其本身所反映的营养水平也应是治疗的一方面,在临床工作中应给予充分重视。6.胃癌患者新辅助化疗的疗效与自身的营养水平有关,这可能是通过影响机体免疫应答过程、肿瘤局部微环境以及代谢变化而实现的,其中独立影响因素及具体机制尚有待进一步研究。7.对于胃癌患者营养状况的关注不应局限于营养不足,也应包括营养过剩,如何改善肥胖或超重患者的化疗效果值得充分关注。
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