【摘 要】
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背景近几年在卵巢刺激过程中促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotrophin-releasing hormone agonist Gn RH-a）降调节药物的使用,能够促进多个卵泡发育,控制在卵泡刺激过程中黄体生成素（luteinizing hormone LH）水平升高,预防LH峰提前出现。但会使部分患者LH水平受到过度抑制,过低的LH可能会影响卵母细胞发育成熟,对体外受精-胚胎移植（in v
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背景近几年在卵巢刺激过程中促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotrophin-releasing hormone agonist Gn RH-a）降调节药物的使用,能够促进多个卵泡发育,控制在卵泡刺激过程中黄体生成素（luteinizing hormone LH）水平升高,预防LH峰提前出现。但会使部分患者LH水平受到过度抑制,过低的LH可能会影响卵母细胞发育成熟,对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryot-ransfer IVF-ET）技术结局产生不利影响。但对于在Gn RH-a降调节方案促排卵时过低的LH患者,是否添加外源性LH制剂,添加何种LH制剂以及添加剂量等问题尚未达成共识,是目前生殖领域中关注的焦点之一。目的分析在早卵泡期长方案垂体降调节后Gn启动日LH≤1.0U·L-1患者中添加外源性黄体生成素的临床结局。方法收集2017年04月至2019年06月来我院生殖医学科就诊,行IVF-ET助孕采用早卵泡期长方案238个周期,Gn RH-a降调节后Gn启动日LH≤1.0U·L-1的不孕患者,进行回顾性分析。促排卵过程中均给予基因重组促卵泡激素（r-FSH）,在卵泡直径10-14mm添加外源性黄体生成素（LH）制剂,根据添加制剂的不同分为两组:A组（n=116）添加重组黄体生成素（r-LH）;B组（n=122）添加人绝经尿促性腺激素（HMG）。再根据年龄分组,分别为:≥35岁患者中添加r-LH为A1组（n=37）、添加HMG为B1组（n=42）;<35岁患者中添加r-LH为A2组（n=79）、添加HMG为B2组（n=80）。本研究已获得新乡医学院第三附属医院伦理委员会批准[K2020-029-01]。结果1.总体比较:两组促排情况:A组Gn使用天数、HCG日P水平均低于B组,差异有统计学意义（P≤0.05）;A组HCG日LH水平高于B组,差异有统计学意义（P≤0.05）;Gn启动量、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度、HCG日E2水平差异均无统计学意义（P>0.05）。两组实验室结果及临床结局:A组优质胚胎率高于B组,差异有统计学意义（P≤0.05）;获卵数、MⅡ卵数、受精数、2PN数、卵裂数、受精率、2PN率、全胚冷冻率、种植率、临床妊娠率之间差异均无统计学意义（P>0.05）。2.年龄≥35岁患者中两组促排情况:A1组HCG日P水平低于B1组,差异有统计学意义（P≤0.05）;降调节天数、Gn启动量、Gn使用天数、Gn总量、HCG日子宫内膜厚、HCG日LH水平、HCG日E2水平度差异均无统计学意义（P>0.05）。两组实验室结果及临床结局:A1组获卵数、2PN数、全胚冷冻率低于B1组,差异有统计学意义（P≤0.05）;MⅡ卵数、受精数、卵裂数、受精率、2PN率、种植率、临床妊娠率之间差异均无统计学意义（P>0.05）。3.年龄<35岁:两组促排情况:A2组Gn使用天数、HCG日P水平均低于B2组,差异有统计学意义（P≤0.05）;A2组HCG日LH水平高于B2组,差异有统计学意义（P≤0.05）,降调节天数、Gn启动量、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度及HCG日E2水平差异均无统计学意义（P>0.05）;两组实验室结果及临床结局:获卵数、MⅡ卵数、受精数、2PN数、卵裂数、受精率、2PN率、优质胚胎率、全胚冷冻率、种植率、临床妊娠率两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.在早卵泡期长方案中降调节后低LH水平患者促排卵过程中,添加纯的黄体生成素制剂时,Gn使用天数少,优质胚胎率高,建议添加r-LH;2.≥35岁患者中添加HMG可以增加获卵数、2PN数,且HMG经济便宜,是一个不错的选择;3.<35岁患者中添加r-LH可以减少Gn使用天数,降低HCG日P水平,值得推荐使用r-LH。
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