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目的:斑秃是一种T细胞介导的自身免疫性疾病,糖皮质激素是目前治疗本病最常用的手段之一,国外通常首选皮质类固醇激素皮损内注射治疗,但国内较少正规使用以及随访。本研究旨在观察局部皮损内注射复方倍他米松注射液对于活动期斑秃治疗的疗效及复发情况,为临床更有效地治疗斑秃提供依据。方法:1.研究对象:选择2007年11月至2009年2月复旦大学附属华山医院门诊确诊的活动期(皮损区周围毛发轻拉试验阳性者)斑秃患者86例。2.方法:对入选患者进行疾病评估和分级,并按脱发程度将其分为轻度脱发组(脱发面积≤25%)、中度脱发组(25%＜脱发面积≤50%)和重度脱发组(50%＜脱发面积＜100%)。经受试者签署糖皮质激素治疗知情同意书,给予各组患者复方倍他米松注射液(上海先灵葆雅公司提供,每支的规格为1ml,含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸钠2mg)局部注射治疗,每3周1次;分别于治疗后3、6、12周观察疗效及不良反应;并随访患者治疗结束后6月的复发情况。3.统计学分析:所有结果用SPSS11.0统计软件进行分析,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.轻度脱发组41例男20例,女21例,年龄16～54岁,平均31.1岁;中度脱发组29例男16例,女13例,年龄10～53岁,平均29.5岁;重度脱发组16例男7例,女9例,年龄27～58岁,平均33.5岁。2.治疗3周后,轻度脱发组、中度脱发组和重度脱发组的拔发试验转阴率分别为:80%、76%、12%;治疗6周后,上述三组的拔发试验转阴率依次为100%、86%、25%,有效率依次为:39%、28%、6%;治疗12周后,上述三组的平均起效时间依次为:3.6周、3.8周、9.5周,痊愈率依次为:71%、62%、31%,有效率依次为:100%、97%、69%,不良反应发生率依次为:7%、10%、13%。3.患者治疗结束后6月的随访中发现:轻度脱发组、中度脱发组和重度脱发组的复发率分别为:17%、25%、55%。结论:1.治疗后3周轻度脱发组和中度脱发组拉发试验转阴率比较不存在统计学差异(P＞0.05),上述两组拉发试验转阴率均高于重度脱发组(P＜0.05);2.治疗后12周轻度脱发组和中度脱发组的治愈率及有效率比较不存在统计学差异(P＞0.05),上述两组治愈率及有效率均高于重度脱发组(P＜0.05);3.治疗过程中三组不良反应的发生率比较不存在统计学差异(P＞0.05);4.患者治疗结束后6月的随访中发现:轻度脱发组和中度脱发组患者的复发率比较不存在统计学差异(P＞0.05),上述两组复发率均低于重度脱发组(P＜0.05);5.复方倍他米松注射液局部注射疗法更适用于轻度和中度的活动期斑秃的治疗,对于重度活动期患者而言单用该疗法效果可能不很理想,必要时可考虑联合治疗模式。