目的:研究急性脑梗死患者痰瘀证型与血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)及血脂水平的关系，为脑梗死的中医辨证分型提供客观指标和中西结合医防治急性脑梗死提供新的理论方法及临床指导。　　方法:收集120例年龄在5575岁的急性脑梗死患者（病程48小时以内），采用调查问卷的方式采集患者的年龄、性别及临床表现，结合实验室检查结果及中医症候诊断标准将患者分为痰瘀组和非痰瘀组，并选取我院健康体检的正常健康者30例作为对照组，采用美国雅培公司AbbottAxsymsytem全自动分析仪测定3组血浆Hcy水平，采用分光光度计（752型，上海第三分析仪器厂）测定总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。中医证型根据患者临床表现、体征进行分型及采取痰瘀证型积分。结果用SPSS17.0软件进行统计学分析。　　结果:1.临床基本资料:(1)从年龄分析血Hcy、血脂水平:血Hcy水平与年龄呈正相关，随着年龄增加血Hcy水平逐渐升高;年龄在55～69岁之间患者容易发生血脂异常，而70岁以后患者脂质代谢紊乱可得到改善。(2)从性别分析血Hcy、血脂水平:血Hcy水平男性高于女性，但总胆固醇、高密度脂蛋白水平女性高于男性，经t检验P＜0.05，差异有统计学意义;甘油三酯水平男性高于女性，低密度脂蛋白女性高于男性，但经t检验P＞0.05，差异无统计学意义。　　2.实验结果:急性脑梗死痰瘀证型组中血Hcy与高密度脂蛋白呈负相关，且|γ|系数值为0.51，P＜0.05，差异有统计学意义，提示急性脑梗死痰瘀证型组高密度脂蛋白随血Hcy的升高而降低;而非痰瘀组Hcy与高密度脂蛋白呈负相关，且|γ|系数值为0.36;正常对照组Hcy与高密度脂蛋白无明显的相关性。　　结论:1.急性脑梗死痰瘀证型对比非痰瘀证型的患者血脂异常程度更明显，此类患者更应该注重血脂异常的防治。2.急性脑梗死患者痰瘀证型血Hcy与高密度脂蛋白呈中度负相关，可考虑将血Hcy与高密度脂蛋白的比值可作为诊断痰湿壅盛证型的一个客观指标。