目的探讨三种不同治疗方式对高血压脑出血（HICH）治疗后的临床效果。方法将2005年4月至2011年4月收治的214例幕上HICH（出血量20-100ml）患者的临床资料充分收集后行回顾分析，根据血肿量及治疗方法不同进行分组，将小量血肿（20-30ml）分为钻孔引流组A和保守治疗组，中量血肿（30-60ml）分为钻孔引流组B和开颅手术组A，大量血肿（60-100ml）分为钻孔引流组C和开颅手术组B；治疗后3周和6月对比分析各组并发症发生率、再出血率、GCS、GOS、日常生活能力巴氏指数（BI）、死亡率等。结果钻孔引流各组与各对照组再出血率、并发症发生率、病死率无明显差异(P>0.05)；钻孔引流组A、B分别与对照组比较，钻孔引流术能显著提高治疗后3周神经功能改善率（P<0.05）及治疗后3周和6月BI和GOS（P<0.05）；钻孔引流组C与开颅组B患者治疗后3周和6月BI和GOS无显著性差异(P>0.05)。结论钻孔引流术有助于小、中量血肿的HICH患者早期神经功能改善，促进其恢复，改善其预后；但是大量血肿患者伴脑疝形成或病情进展迅速、再出血明显者，建议首选以降低颅内压为目的开颅血肿清除+去骨瓣减压术。