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目的:术前预防性TACE及术后TACE能否改善可切除的原发性肝细胞肝癌患者临床疗效目前仍存在争议,本研究旨在通过Meta分析评价术前预防性TACE及术后TACE对可切除的原发性肝细胞肝癌患者的治疗价值。方法:计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库及外文数据库Pub Med、OVID、Embase、Cochrane library的相关文献,所有文献均截止于2016年1月。由两位评价员筛选、提取、核对数据,使用改良后的Jadad质量评分表对所纳入的随机对照试验进行文献质量评价,病例对照研究采用Newcastle-Ottawa?Scale文献质量评分表进行质量评估。对符合纳入标准的研究采用Stata12.0软件进行统计分析。结果:根据原发性肝细胞肝癌患者肝切除术前是否行预防性TACE分为术前预防性TACE联合切肝组(术前TACE组)和单独肝切除术组(LR组),两组的比较共纳入11篇文献,其中3篇随机对照试验(RCT)及8篇病例对照研究,共纳入2316例患者(术前预防性TACE联合切肝组752例,单独肝切除术1564例)。结果显示:术前预防性TACE联合切肝组与单独肝切除术组的比较手术时间、术中出血量均无显著性差异(手术时间:SMD=0.058,95%CI:-0.166,0.050,P=0.290;术中出血量:SMD=-0.098,95%CI:-0.204,-0.08,P=0.070),住院时间的比较差异有统计学意义(SMD=-0.86,95%CI:-1.57,-0.14,P=0.02),术前TACE住院时间明显增加。生存率:两组3年总体生存率与5年总体生存率的比较差异无统计学意义(3年总体生存率的比较:RR=1.039,95%CI:0.964,1.121,P=0.314;5年总体生存率的比较:RR=0.96,95%CI:0.86,1.08,P=0.505)。根据原发性肝细胞肝癌患者肝切除术后是否行TACE治疗分为术后TACE组与单独肝切除术组,两组的比较共纳入RCT1篇及病例对照研究14篇,共纳入2184例患者(肝切除术联合术后TACE组1097例,单独肝切除术1087例)。结果显示:HCC患者手术后TACE治疗能改善原发性肝细胞肝癌患者的1年总体生存率(1年总体生存率比较:RR=1.13,95%CI:1.03,1.24,P=0.010),本研究根据HCC患者的临床资料是否存在肿瘤直径大于5cm;多发结节;血管侵犯行亚组分析,结果显示手术后TACE治疗在伴有以上情况的分组中有重要的价值(亚组分析无危险因素组:RR=1.10,95%CI:0.97,1.25,P=0.140;伴危险因素组:RR=1.16,95%CI:1.02,1.32,P=0.028)。3年总体生存率的比较:手术后TACE治疗能显著改善原发性肝细胞肝癌患者的3年总体生存率(3年总体生存率的比较:RR=1.33,95%CI:1.15,1.53,P=0.000),手术后TACE治疗对改善原发性肝细胞肝癌患者5年总体生存率无明显作用(5年总体生存率的比较:RR=1.21,95%CI:0.95,1.15,P=0.124)。结论:1、HCC患者行术前TACE治疗不能缩短手术时间、降低术中出血量,延长了住院时间,对远期生存率亦无明显改善。2、HCC患者手术后TACE治疗能改善原发性肝细胞肝癌患者的1年、3年生存率,对HCC患者合并肿瘤直径大于5cm、多发结节、血管侵犯的情况下有重要的治疗价值,手术后行TACE可作为一种常规的治疗方式。