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目的 探讨各型胸主动脉夹层动脉瘤的手术治疗方式。 方法 1997年5月至2003年1月手术治疗的21例胸主动脉夹层动脉瘤患者，男14例，女7例。年龄30～78岁，平均51.1±12.9岁。DeBakey分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。行Bentall手术12例，胸主动脉瘤人工血管置换术4例(1例主动脉弓置换，3例升主动脉置换)，降主动脉夹层动脉瘤腔内支架术5例。心肌保护采用冠状动脉开口顺行灌注，或顺行灌注加冠状静脉窦持续逆行灌注冷含血心麻痹液。2例采用深低温停循环(DHCA)加上腔静脉逆行灌注(RCP)，其余为中低温体外循环。 结果 1例术后第三天死于多脏器衰竭，1例术后第一天自动出院，其余术后均临床治愈出院。 结论 胸主动脉夹层动脉瘤应及时诊断。全面的术前评估、适当的手术方式、熟练的手术操作和术中良好的器官保护可取得较满意的疗效。