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背景:现有研究结果表明,腹腔热灌注化疗对预防和治疗结直肠癌腹腔复发和转移有重大的临床意义,提高了患者术后的生存率及生活质量。目前腹腔热灌注化疗多应用于结直肠癌腹膜转移的患者,但应用于术中探查发现侵透肠壁浆膜层或侵及临近组织的结直肠癌患者较少。结直肠癌根治术后腹腔复发和转移的主要危险因素是腹腔内的游离癌细胞和微小癌灶,研究发现脱落入腹腔内游离癌细胞的数量与肿瘤的T分期成正比。对那些隐匿或潜在发生脱落癌细胞的进展期结直肠癌患者,如cT4期,腹腔热灌注化疗可能减少腹膜转移的发生。目的:本研究选取术中确诊为cT4期的结直肠癌患者,行原发病灶及侵犯组织完整切除后,探讨腹腔热灌注化疗对该类患者围手术期的安全性与初步疗效。方法:分析本院外二科收治的术中探查确定为cT4期结直肠癌患者的资料,分为腹腔热灌注化疗组(腹腔热灌注化疗+全身静脉化疗)和对照组(全身静脉化疗),腹腔热灌注化疗组于术后24-48小时行腹腔热灌注化疗,两组均严格按照规范行术后辅助治疗。观察两组患者的生命体征,并发症和不良反应的发生率,CEA和CA199水平,评价生活功能状态,随访复发率的差异。结果:两组生命体征及住院时间变化无差异;两组并发症的差异无统计学意义;两组的生活功能状态,HIPEC组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;术后6月内两组的复发转移率差异有统计学意义;热灌注术后3月,HIPEC组的CEA和CA199的均值分别是3.66ng/ml,9.90U/ml,对照组的CEA和CA199的均值分别是4.73ng/ml,14.18U/ml,差异有统计学意义;热灌注术后6月,HIPEC组的CEA和CA199的均值分别是3.65ng/ml,11.35U/ml,对照组的CEA和CA199的均值分别是4.78ng/ml,14.89U/ml,差异有统计学意义。结论:早期行腹腔热灌注化疗可使患者的营养状况下降,但通过对症处理后,并不增加患者的术后并发症和化疗毒副作用;早期行腹腔热灌注化疗可降低结直肠癌患者术后的复发率和转移率;早期腹腔热灌注化疗在临床上安全可行,提高患者的KPS评分。