目的:本研究通过探索药物干预对伴高同型半胱氨酸血症（hyperhomocyst einemia,Hhcy）的急性缺血性脑卒中（acuteischemic stroke,AIS）患者静脉溶栓效果的影响,旨在提供一个能够早期药物干预伴Hhcy缺血性脑卒中静脉溶栓患者的依据,改善卒中患者的治疗效果,提高患者生存质量,为临床治疗及进一步研究提供数据及参考。方法:研究方法采用回顾性分析,根据临床指南诊断标准选取2019年6月至2021年8月就诊于沧州市人民医院神经内科的符合研究条件的病例109例。所有患者入院后同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）均≥15μmol/L,均按照治疗指南在4.5小时内接受阿替普酶（recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA）溶栓治疗。收集患者入院时的一般资料、生化资料、临床资料。研究对象根据是否接受维生素B12加叶酸降低Hcy的治疗被分成常规治疗组和干预治疗组,比较两组患者的基线资料。比较常规治疗组和干预治疗组之间溶栓结束、入院2周时美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、入院2周和入院时NIHSS评分的差值、死亡率及发生出血转化率的差异。对干预治疗组进行亚组分型,根据入院NIHSS评分分为轻度神经功能缺损组和中重度神经功能缺损组。将依据TOAST分型评定为小血管阻塞（Small-artery occlusion,SAO）组的患者根据是否接受维生素B12加叶酸降低Hcy的治疗分成常规治疗组和干预治疗组。对各亚组进行统计学分析。结果:根据是否接受维生素B12加叶酸降低Hcy的治疗被分成常规治疗组63例（57.8%）和干预治疗组46例（42.2%）。1.干预治疗组与常规治疗组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）,两组具有可比性。常规治疗组和干预治疗组在患者溶栓结束、入院2周时NIHSS评分、入院2周和入院时NIHSS评分的差值、死亡率比较,具有显著的差异（P＜0.05）,两组间发生出血转化率差异没有统计学意义（P＞0.05）;2.干预治疗组亚组分析中,轻度神经功能缺损（NIHSS评分＜7分）组和中重度神经功能缺损组（NIHSS评分≥7分）患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经过治疗后神经功能缺损均得到明显改善,并且溶栓结束NIHSS评分、入院2周后NIHSS评分、入院和入院2周NIHSS评分差值的差异均存在统计学意义（P＜0.05）,两组患者死亡率及出血转化率差异无统计学意义（P＞0.05）;3.SAO亚组分析中,比较常规治疗组和干预治疗组患者基线资料,两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经过治疗后神经功能缺损均得到部分改善,同时入院2周后NIHSS评分差异存在统计学意义（P＜0.05）。但两组患者溶栓结束NIHSS评分、入院和入院2周NIHSS评分差值、死亡率及出血转化率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:伴有Hhcy的AIS患者在接受rt-PA静脉溶栓治疗后,早期给予维生素B12及叶酸治疗对于改善患者的疗效是安全、有效的。相对于轻度神经功能缺损的患者来说,中重度神经功能缺损的患者早期给予叶酸及维生素B12能更显著地改善患者神经功能缺损情况及生活质量。药物干预对于该类型患者出血转化的发生可能并无影响。