目的: (1)探讨多层螺旋CT( MSCT)血管成像技术在原发性肝癌中的成像方法。(2)寻求显示原发性肝癌血管系统最佳的后处理方法。(3)分析多层螺旋CT血管成像与DSA对原发性肝癌血管系统显示差异。(4)评价多层螺旋CT血管成像技术在原发性肝癌中的应用价值。方法:经临床及影像学检查诊断为原发性肝癌患者53例,所有患者先行全肝CT平扫,再做双期增强扫描。薄层重建后分别行肝动脉期、门静脉期双期血管成像,采用最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、表面遮盖显示(SSD)三种重建后处理方法。同期所有患者均行肝脏DSA血管造影。结果:肝动脉期: MSCTA三种重建方法MIP、VRT、SSD及DSA均能清晰显示局部腹主动脉、腹腔干动脉及分支,肝固有动脉、解剖变异的肝动脉。肝动脉一级、二级分支的显示MIP、VRT与DSA无差异(P>0.05)。三级以下肝动脉分支、肿瘤供血动脉和瘤内肿瘤血管的显示MIP与DSA差异无显著性(P>0.05),MIP及DSA优于VRT(P<0.01),而VRT立体感较强。SSD对二级三级肝动脉分支、肿瘤供血动脉和瘤内肿瘤血管的显示有限。门静脉期:MIP与VR及DSA可清晰显示门静脉情况,对肝内门静脉显示达3-4级分支。肝癌合并肝硬化时可显示门静脉分支明显增粗及侧支循环情况。门静脉癌栓发生率约62%,对门静脉癌栓的显示,MIP优于VRT及DSA。肝癌肝动脉-门静脉瘘发生率约为11.2%。结论: (1)多层螺旋CT血管成像是全面显示肝癌血管系统情况的无创、安全、便捷的检查方法。(2)多层螺旋CT血管成像与DSA对原发性肝癌血管系统显示结果各有特点。(3)MIP显示细小血管优于VRT,VRT立体感强于MIP,MIP影像接近肝动脉DSA影像,VRT应结合MIP使用。SSD对二级、三级肝动脉分支显示有限。(4)在一定程度上,MSCTA可替代DSA检查为肝癌临床诊疗及外科手术、介入治疗、预后提供重要信息,指导临床工作。