【摘 要】
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评价磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)在区分三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)的病因,即肿瘤压迫和血管压迫中的作用,及在诊断血
【出 处】
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上海第二医科大学 上海交通大学医学院 上海交通大学
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评价磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)在区分三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)的病因,即肿瘤压迫和血管压迫中的作用,及在诊断血管神经压迫(neurovascular compression,NVC)时的准确性,同时建立NVC的影像学诊断标准、微血管减压术(microvascular decompression,MVD)的影像学手术指征.探讨开放性MVD的手术方法、疗效、并发症和术后MRTA评价,初步评价内镜在MVD中的应用价值.最终通过术前术后MRTA、术中内镜发现和手术疗效认证和完善血管-神经压迫的病因理论.四、结论通过术前MRTA、术中内镜、手术疗效和术后MRTA评价进一步认证和完善了血管-神经压迫的病因学理论,即70％以上的TGN患者是由桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)段的血管压迫引起,常见责任血管为SCA、AICA及多血管(包括VA和PV),压迫部位近80％集中于REZ,但症状的有无只与是否存在压迫密切相关,与责任血管的来源和压迫部位无关.MRTA的优点在于:①可以筛选颅内肿瘤和类肿瘤性病变引起的TGN②血管-神经-脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)三者对比清晰,三个平面的分析更具客观性、准确性;③能清晰显示涤纶间隔物.故MRTA可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,结合统一的影像学评价标准后,可以为微血管减压术提供影像学手术指征,术后MRTA可以评价MVD.MRTA的不足之处在于辨认责任血管来源方面,特别是静脉和多血管来源,有待改进.开放性MVD虽然疗效显著,但对脑组织和神经的创伤仍较大,术中神经内镜辅助可以避免遗漏责任血管,减轻对脑组织和神经的创伤,是MVD的发展趋势.
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