硬膜外麻醉管与硅胶软管在泪小管断裂吻合术术后疗效观察

来源 :广东医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jimgui19810917
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【目的】  本研究旨在比较硬膜外麻醉管与硅胶软管在下泪小管断裂吻合术术后溢泪、眼睑外翻等并发症发生率观察。  【方法】  按纳入标准选自2015年7月~2017年12月在广东医科大学附属医院眼科建议手术并愿意接受硬膜外麻醉管或硅胶软管在下泪小管断裂吻合术的患者,52个病人分为两组,硬膜外麻醉管组有23人,硅胶软管组有29人。受伤时间到接受手术时间为2-36小时,平均7小时, 致伤原因主要为拳头及各种物体钝击所致的撕裂伤、车祸伤、锐器伤、爆炸伤等, 术后进行随访,术后3个月拔管,拔管后每周冲洗泪道 1 ~ 2 次,持续1个月。随访时间3个月。随访内容包括溢泪情况、眼睑形态(眼睑内外翻)、泪道通畅情况、置管是否脱出等。疗效评定标准 1.治愈:拔管后无溢泪,泪道冲洗通畅,眼睑无畸形,泪小点位置良好。2.好转:拔管后轻度溢泪,泪道冲洗通而不畅,泪小管狭窄有一定阻力,或泪点豁开撕裂,泪液虹吸作用减弱。3.未愈:拔管后仍流泪,泪道冲洗不通畅,或内侧眼睑外翻,泪点未复位。治愈+好转=有效。  【结果】  1 .硬膜外麻醉管组:共23例,均于术后3个月拔管,术后溢泪有3例,眼睑外翻2例,导管脱落2例,治愈18例,无效5例,硅胶软管组:共29例,术后溢泪1例,泪小管通而不畅1例,治愈28例,无效1例。并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.407,P=0.041<0.05)。  2. 并发症  (1)术后溢泪:硬膜外麻醉管组有3例,硅胶软管组有1例。  (2)眼睑外翻:硬膜外麻醉管组有2例。  (3)导管脱落:硬膜外麻醉管组有2例。  (4)泪小点撕裂:无  【结论】  1.硬膜外麻醉管组与硅胶软管组治疗效果相当,但硅胶软管组比硬膜外麻醉管组并发症更少,因而在临床上更应广泛应用。  2.硅胶软管在临床应用中,患者舒适度及主观感受较硬膜外麻醉管好,且不容易脱落,值得推广。
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