腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术的近期临床疗效

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目的:本文通过与传统的腹腔镜下广泛性子宫切除术比较,探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)治疗宫颈癌的近期临床疗效,以及其可行性及安全性。方法:选择2009年2月至2010年12月在新疆肿瘤医院妇外一科收治的临床分期Ⅰb1~Ⅱa的78例宫颈癌患者,进行了前瞻性非随机对照研究,均行腹腔镜下宫颈癌根治术,并分为LNSRH组36例与腹腔镜下根治性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)组42例,将两组在年龄、体重指数,术中手术时间、出血量及术后膀胱功能恢复等各方面指标进行了比较。结果:36例LNSRH组与42例LRH组均成功实施,二组相比较后,其中在术中出血量、阴道宫旁切除长度、清扫淋巴结个数上,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间LNSRH组高于LRH组(142.6±21.4min:124.2±20.8min), (P<0.05),差异有统计学意义。LNSRH组与LRH组于第7天时残余尿量小于100ml的病例分别为83.3%(30/36)和9.4%(3/42)两组比较差异有统计学意义(P<0.05);二组在第14天时残余尿量小于100ml的病例分别为97.2%(35/36)和54.8%(23/42)),差异有统计学意义(P<0.05),说明LNSRH组留置尿管时间较LRH组明显缩短,膀胱功能恢复明显优于LRH组。结论:早期宫颈癌实施LNSRH安全可行,术后膀胱功能恢复快,效果满意,能减少术后留置尿管时间及尿潴留,临床有一定的推广价值。
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