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[目的]通过测量手持工件打磨工人手传振动加速度,明确不同打磨岗位手传振动接触水平及危害等级,评估打磨工人的手传振动累积暴露水平及损伤情况,探讨手持工件打磨作业振动接触特征及暴露水平与损伤效应的关系,为进一步防控手传振动危害提供科学依据。[方法]整群抽取广东省某运动器材生产企业手持工件打磨工人作为目标人群。依据纳入排除标准,选取162名打磨工人作为研究对象进行现状调查,主要内容包括:职业流行病学调查(作业现场调查、研究对象调查和手传振动水平测量)、手传振动暴露水平评估以及损伤的判定(末梢神经损伤和末梢血管损伤)。[结果]1.打磨作业岗位手传振动接触特征66个打磨工业岗位8小时等能量总振动值A(8)值中位数(四分位间距)为4.42(3.24)m/s2,共44个打磨岗位超过3.5m/s2的职业接触限值要求(超标率为66.7%)。对打磨岗位进行手传振动危害分级,其中0级危害岗位0个,I级危害岗位21个(占31.8%),II级危害岗位33个(占66.0%),III级危害岗位12个(占18.2%)。按打磨类型进行分组,粗磨岗位和细磨岗位A(8)值均数±标准差X±SD分别为:5.51±2.50m/s2 和 4.65±1.97m/s2,不同打磨类型 A(8)均值无统计学差异(F=2.69,P>0.05)。按球头种类进行分组,实心不锈钢球头、空心不锈钢球头和空心钛合金球头A(8)值X±SD依次为:3.16±0.84m/s2、4.94±2.03 m/s2和7.58±1.97m/s2,不同种类球头A(8)均值之间均具有统计学差异(P<0.05)。粗磨作业中,空心钛合金球头与实心不锈钢及空心不锈钢球头间A(8)均值均有统计学差异(P<0.05),实心不锈钢与空心不锈钢球头间A(8)均值无统计学差异(P>0.05);细磨作业中,实心不锈钢与空心钛合金及空心不锈钢球头间A(8)均值均有统计学差异(P<0.05),空心钛合金与空心不锈钢球头间A(8)均值无统计学差异(P>0.05)。频谱分析结果显示:3类球头频率曲线的特征基本一致,同类球头不同轴向的趋势也基本相同,主频范围主要在200-1600Hz,频谱成分以高频振动为主。2.打磨作业工人累积暴露水平和健康情况打磨作业工人的A(8)值范围为1.09～15.2m/s2。打磨作业工人的累积振动暴露水平CVEL的X±SD为11.43±1.04。依据打磨作业工人累积振动暴露水平CVEL的四分位间距分为:低暴露组(CVEL<10.79)、中暴组(CVEL 为 10.79～11.50)和高暴露组(CVEL>11.50)。162名打磨工人中,患末梢神经损伤的工人130人(占80.2%),患末梢血管损伤的工人76人(占46.9%),主诉出现手指麻木、手指疼痛、手掌多汗、手指变形、肌肉萎缩、手颤、手僵、和手胀等症状的工人分别为127(78.4%)、69(42.6%)、59(36.4%)、69(42.6%)、7(4.3%)、54(33.3%)、65(40.1%)、62人(38.3%)。不同累计暴露组的末梢神经损伤具有统计学差异(P<0.05),进一步两两比较,低暴露组与中暴露组及高暴露组之间具有统计学差异(P<0.05)。不同累计暴露组的末梢血管损伤具有统计学差异(P<0.05),进一步两两比较,低暴露组与高暴露组之间具有统计学差异(P<0.05)。3.累计暴露水平CVEL与末梢神经损伤的效应关系采用二元Logistic回归模型分析结果显示,年龄、吸烟习惯与饮酒习惯与接振工人末梢神经损伤相关性较低(P值均>0.05);CVEL中暴露组与CVEL低暴露组相比,OR值(95%CI)为4.559(1.404,14.80),差异具有统计学意义(P<0.05),而CVEL高暴露组与CVEL低暴露组相比,OR值(95%CI)为4.387(1.335,14.42),差异具有统计学意义(P<0.05)。4.累计暴露水平CVEL与末梢血管损伤的效应关系采用二元Logistic回归模型分析结果显示,年龄、吸烟习惯与饮酒习惯与接振工人末梢血管损伤相关性较低(P值均>0.05);CVEL中暴露组与CVEL低暴露组相比,OR值(95%CI)为1.859(1.606,9.708),差异无统计学意义(P>0.05),而CVEL高暴露组与CVEL低暴露组相比,OR值(95%CI)为3.949(1.606,9.708),差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.该运动器材生产企业手持工件打磨作业岗位手传振动接触水平高,存在较高的职业健康风险,其中空心钛合金球头和空心不锈钢球头打磨作业岗位是关键防控点;2.该运动器材生产企业手持工件打磨工人,手传振动累计暴露水平CVEL高暴露组和中暴露组与低暴露组末梢神经损伤之间均存在效应关系,手传振动累计暴露水平CVEL高暴露组与低暴露组末梢血管损伤之间存在效应关系。